Заболевания аденоидов: признаки, лечение, причины, симптомы
Гипертрофия и воспаление аденоидов является очень частой проблемой у детей.
Симптомы включают в себя заложенность носа, нарушение сна, эксудативный средний отит со снижением слуха. Для подтверждения диагноза лучше всего использовать фиброоптическую ринофарингоскопию. Лечение зачастую заключается в применении интраназальных кортикостероидов, антибиотиков. При выраженной назальной обструкции, рецидивирующих средних отитах, эксудативном отите - рекомендуется аденотомия.
Аденоиды - скопление лимфоидной ткани прямоугольной формы в куполе носоглотки. Наибольшего размера аденоиды достигают у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Гипертрофия аденоидов может быть физиологической или следствием вирусной или бактериальной инфекции, аллергии, воздействия раздражающих веществ или гастроэзофагеального рефлюкса. Часто гипертрофия аденоидов возникает при постоянном воздействии вирусной или бактериальной инфекции. При выраженной гипертрофии аденоиды могут блокировать устье слуховых труб (вызывая средний отит) и/или обтурировать просвет хоан (что может стать причиной синусита).
Симптомы и признаки заболеваний аденоидов
При гипертрофии аденоидов пациенты не всегда жалуются, но, как правило, в большинстве случаев отмечается дыхание через рот, храп, беспокойный сон, неприятный запах изо рта, рецидивирующий средний отит, гнусавость, кондуктивная тугоухость (носит вторичный характер в результате среднего острого или эксудативного отита). Хронический аденоидит также может приводить к хроническому назофарингиту, риносинуситу, носовым кровотечениям и кашлю.
Постановка диагноза заболеваний аденоидов
- Фиброриноскопия.
О гипертрофии аденоидов следует думать при наличии у детей и подростков характерных симптомов: персистирующий эксудативный средний отит или рецидивирующие острые средние отиты или риносинуситы. Похожие симптомы могут быть следствием ангиофибромы у юнош. Стандартным амбулаторным методом диагностики является фиброриноскопия. возможно также применение рентгенографии, но этот метод не всегда является достоверным. Проведение полисомнографии может позволить определить степень нарушения качества сна.
Лечение заболеваний аденоидов
- Лечение всегда направлено на устранение причины.
- Иногда выполняется аденотомия.
При наличии сопутствующей аллергии необходимо использование топических кортикостероидов, при наличии бактериальной инфекции применяются антибиотики. Детям с эксудативным отитом или рецидивирующими средними отитами часто рекомендуется аденотомия. Детям в возрасте до >4 лет необходимо одновременное проведение аденотомии и шунтирования. Хирургическое лечение также часто рекомендуется детям раннего возраста с рецидивирующими носовыми кровотечениями и выраженной назальной обструкцией (беспокойный сон, нарушение голоса). Несмотря на то что для аденотомии требуется общая анестезия, возможно проведение операции в условиях стационара дневного пребывания с последующей выпиской через 48-72 ч.