Средний адгезивный отит: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины
При адгезивном среднем отите имеет место частичная облитерация (заращение) барабанной полости, вследствие чего ограничивается и страдает подвижность слуховых косточек и самой барабанной перепонки.
Что такое средний адгезивный отит
Адгезивный (или сухой) средний отит — последствие воспалительного процесса в виде рубцевания барабанной перепонки и тканей барабанной полости.
Причины среднего адгезивного отита
Развитие заболевания происходит в результате задержки в барабанной полости жидкости, что бывает при повторяющихся гнойных отитах, а также при хроническом нарушении проходимости слуховых труб. Выстилающая полость среднего уха слизистая оболочка инфильтрируется лимфоцитами; в барабанной полости постепенно образуется плотная соединительная ткань. Присутствующий в полости экссудат, который не рассосался после гнойного отита, прорастает этой соединительной тканью. Возникают рубцовые сращения, спайки.
Снижение резистентности организма, неправильное лечение отитов, нарушение баланса между провоспалительными и противовоспалительными гормонами (надпочечники) сопровождаются рецидивированием тубоотита, длительным затруднением проходимости слуховой трубы, появлением продуктивного воспаления в ухе и приводят к развитию адгезивного отита.
Ввиду отсутствия эвакуации экссудат в среднем ухе становится густым, желеобразным, в нем образуются нити фибрина, которые переплетают слуховые косточки вместе с инфильтрированной лимфоцитами слизистой оболочкой (грануляции), тяжи не рассасываются и в дальнейшем подвергаются фиброзу, кальцификации и оссификации. Барабанная перепонка утолщается, возникают сращения между перепонкой и внутренней стенкой барабанной полости. Развивается анкилоз косточек, появляется рубцовая ткань в области круглого и овального окон преддверия лабиринта.
Симптомы среднего адгезивного отита
Для заболевания характерны следующие симптомы: довольно выраженное и стойкое ухудшение слуха (как правило, прогрессирующее), иногда — шум в ушах; больной может также предъявлять жалобы на частые головокружения. Врач-оториноларинголог (или сурдолог) оценивает состояние барабанной перепонки, исследует проходимость слуховой трубы, слух. После уточнения диагноза назначает лечение.
Больные испытывают шум в ухе, стойкое понижение слуха. Тугоухость нарастает постепенно. Сухие перфорации, рубцовые изменения барабанных перепонок и слизистой оболочки после перенесенных острых и хронических средних отитов также относят к категории адгезивных отитов.
Лечение среднего адгезивного отита
Применяют препараты, повышающие эластичность тканей (рубцов), например алоэ, используют тканевую терапию, адренокортикотропный гормон, продувание ушей, диатермию ушной области. Положительный эффект имеет транстимпанальное введение лидазы, химотрипсина, эмульсии гидрокортизона. Для устранения причин затруднения функции слуховой трубы рекомендуется санация полости носа, носоглотки, околоносовых пазух и глотки. При резкой тугоухости показано ношение слуховых аппаратов и хирургическое лечение — тимпанопластика.
Чем раньше будет назначено и начато лечение, тем большего эффекта можно от него ожидать. Восстанавливается проходимость труб, выполняется катетеризация уха, систематически делается пневмомассаж перепонки. Медикаментозное лечение направлено на размягчение рубцовых сращений и спаек и на рассасывание экссудата, который еще не организовался. Больному назначают курсы лечения биогенными стимуляторами — экстрактом алоэ, к примеру; также используются гумизоль, стекловидное тело. Показано применение таких препаратов, как гиалуронидаза, лидаза, химопсин, химотрипсин, димексид. Названные препараты вводят не только подкожно и внутримышечно; иные из них также вводят в слуховую трубу (посредством специального катетера) или через прокол в барабанной перепонке сразу в полость среднего уха. Хорошие результаты достигаются введением лекарственных препаратов посредством эндаурального (внутриушнрго) электрофореза: могут быть назначены курсы электрофореза раствора калия йодида, лидазы, гиалуронидазы, химотривсина, коллагеназы, дезоксирибонуклеазы и др. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, проводят лечение оперативное (тимпанопластика). Спайки рассекают, слуховые косточки заменяют протезами. При тугоухости значительной степени показано использование слуховых аппаратов.