Плоскоклеточный рак ротовой полости: лечение, симптомы, прогноз

Свыше 95% больных являются курильщиками или злоупотребляют алкоголем. Ранние стадии, поддающиеся лечению, протекают бессимптомно. Вследствие чего необходимо проводить ранние скрининговые исследования во избежание запоздалой диагностики. Возможно проведение хирургических, лучевых методов лечения или их комбинации. 5-летний срок выживания при данном заболевании в более чем 50% случаев.

В США на долю плоскоклеточной карциномы ротовой полости приходится 3% из всех раковых заболеваний у мужчин и 2% - у женщин. Средний возраст приходится на 50 лет и старше. Плоскоклеточная карцинома - наиболее распространенный тип рака полости рта и глотки (а также среди всех раков головы и шеи).

Самыми главными факторами риска являются: курение и алкоголь. Риск значительно возрастает при употреблении 177 мл разведенного спирта, 177 мл вина, 340 мл пива в день. Активное курение вместе с употреблением алкоголя в 100 раз увеличивает риск рака у женщин и в 38 раз - у мужчин. Плоскоклеточная карцинома рта может быть следствием хронического воспалительного процесса во рту, например кариеса, постоянной травматизации слизистой при чистке зубов, жевании табака.

Симптомы и признаки плоскоклеточного рака ротовой полости

На ранних этапах заболеваний характеризуется бессимптомным течением, что делает крайне важным своевременное проведение скринингового исследования. Большинство стоматологов осматривают полость рта во время стандартного осмотра и при необходимости могут взять соскоб для проведения биопсии. Подозрительные участки могут выглядеть как очаги лейкоплакии или эритроплакии, новообразования могут иметь экзофитный характер роста или изьязвляться. Опухоль, как правило, имеет вид плотного с округлыми краями образования. Карцинома миндалин манифестирует с боли в горле, часто иррадиирующей в ухо на одноименной стороне. Метастатическое новообразование шеи может являться первым симптомом заболевания, особенно при раке миндалин.

Диагностика плоскоклеточного рака ротовой полости

• Биопсия.
• Эндоскопическое исследование на предмет поиска вторично образовавшейся раковой опухоли.
• Рентгеновское исследование грудной клетки, КТ исследование шеи и головы.

Биопсия. Прямая ларингоскопия, бронхоскопия, эзофагоскопия на предмет обнаружения вторичных опухолей. КТ исследование головы и шеи. Рентгеновское исследование грудной клетки, КТ исследование грудной клетки на поздних стадиях заболевания.

Прогноз плоскоклеточного рака ротовой полости

При саркоме языка без вовлечения лимфоузлов 5-летнее выживание в более 50% случаев. Локализованная карцинома полости дна рта -5-летнее выживание в более 65% случаев. Метастазирование в лимфоузлы снижает процент выживания до 50%. Как правило, метастазирование происходит в регионарные лимфоузлы, затем в легкие.

При раке нижней губы 5-летний период выживаемости в более 90% случаев, метастазирование редко. Карцинома верхней губы более агрессивна и склонна к метастазированию. При карциноме мягкого нёба или миндалин при отсутствии метастаз в лимфоузлах 5-летний период выживаемости 68%, при метастазировании в лимфоузлы -17%. Раковые опухоли ротоглотки, ассоциированные с ВПЧ, имеют лучший прогноз.

Лечение плоскоклеточного рака ротовой полости

Методами выбора являются хирургическое лечение и лучевая терапия. При наличии метастаз необходимо более радикальное лечение.

При поражении языка, в частности на ранних стадиях, на начальных этапах проводят хирургическое лечение. Частичная резекция в области шеи показана при риске метастазирования свыше 15-20%. Хирургическая пластика ротовой полости обеспечивает восстановление функций рта. При значительных объемах хирургического вмешательства показана постоперационная реабилитация речи и процесса глотания. Химиотерапия не является стандартным методом лечения и назначается в индивидуальном порядке.

При плоскоклеточном раке губ показана хирургическая резекция с последующей пластикой губ. При обширном поражении пораженные участки подвергают хирургическому сбриванию или лазерной резекции.

При карциноме нёбных миндалин показана химиотерапия в комбинации с лучевой терапией. Другим способом лечения является хирургическая резекция нёбной миндалины при необходимости с частичным удалением нижней челюсти и тканей шеи.