Паратонзиллярный абсцесс: лечение, симптомы, причины, признаки

Паратонзиллярный абсцесс — весьма опасное осложнение ангины.

Причины абсцесса паратонзиллярного

Когда инфекция при ангине проникает за пределы миндаликовой капсулы, возникает паратонзиллит — воспаление клетчатки, окружающей нёбную миндалину. Однако паратонзиллит с последующим развитием абсцесса может быть не только осложнением ангины; иногда паратонзиллит развивается в результате травмы; несколько реже ключевую роль в возникновении паратонзиллита играет одонтогенная инфекция, отогенная инфекция (при заболеваниях уха).

Проявления абсцесса паратонзиллярного

Характерны следующие проявления абсцесса паратонзиллярного. Есть общая слабость, вялость больного, некоторая его капризность, озноб, повышение температуры, неприятный запах изо рта, нарушение сна. Имеет место нарушение аппетита — вследствие сильной боли в горле; некоторые больные полностью отказываются от еды, так как не могут проглатывать плотную или сухую пищу. Они, стараясь избежать боли, не проглатывают даже набегающую слюну, и та вытекает из уголков рта. Боль в горле бывает столь сильная, что больной оказывается не в состоянии широко открыть рот — это называется тризмом — и осмотр глотки врачом затрудняется. При абсцессе боль иррадиирует (отдает, распространяется) в ухо на стороне поражения. Из-за сильной боли у больного может быть вынужденное положение головы с наклоном в больную сторону и несколько вперед. Зачастую боль при абсцессе «маскируется» под боль зубную. Врач, осматривающий зев, видит несимметричность последнего; нёбная миндалина на стороне поражения резко воспалена и выступает в просвет зева, оттесняя при этом отечный язычок. Смещение миндалины объясняется просто: скопившийся гной давит на нее изнутри. В некоторых случаях сквозь слизистую оболочку может просматриваться гнойное содержимое — желтоватым пятном несколько кнаружи и кверху от нёбной миндалины. Мягкое нёбо при абсцессе паратонзиллярном нередко воспалено. Увеличены и болезненны при пальпации регионарные (близлежащие) лимфатические узлы, — главным образом подчелюстные и шейные. В анализе периферической крови — лейкоцитоз и повышенная СОЭ. Абсцесс паратонзиллярный может стать причиной развития флегмоны шеи. Другие опасные осложнения:, нарушение целостности крупных сосудов шеи и последующие кровотечения, сепсис, нефрит и т.п.

Лечение абсцесса паратонзиллярного

Какое-либо самостоятельное лечение данного заболевания исключено. Поскольку вероятность очень опасных осложнений паратонзиллярного абсцесса велика, лечение проводится исключительно в стационаре. На ранних стадиях заболевания, когда еще не произошло абсцедирование паратонзиллита, показано консервативное лечение: проводят антибиотикотерапию, вводят антистафилококковый у-глобулин, дают обезболивающие препараты, антигистаминные средства, витамины (С и группы В). Для полосканий горла используют различные растворы. Хорошие результаты достигаются физиотерапией (УФО, УВЧ). При неэффективности консервативного лечения, при развитии абсцесса последний вскрывают (нередко случается, что абсцесс вскрывается сам). Вскрытие абсцесса делают либо тупым путем — с помощью кровоостанавливающего зажима, либо посредством разреза; последний делают достаточно широкий, однако не глубокий, не более 5 мм. После истечения гноя полость абсцесса промывают раствором какого-либо антисептика, затем в полость вводят тот или иной антибиотик. Больному назначают частые полоскания полости рта и ротоглотки растворами марганцовокислого калия, фурациллина, пищевой соды, , диоксидина, этакридина лактата, этония и пр. Внутримышечно назначают антибиотики в значительных дозах, дают жаропонижающие средства. Показано физиолечение. Реагирующие на воспаление регионарные лимфоузлы в обязательном порядке , прогреваются. В том случае, если у какого-то больного ангина хотя бы один раз осложнилась паратонзиллитом и абсцессом паратонзиллярным, этому больному показан радикальный способ лечения — иными словами, нёбные миндалины требуется удалять. Называется операция тонзиллэктомией. Вмешательство выполняется либо под местной анестезией, либо под наркозом.