Наружный отит: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Что такое наружный отит

Наружный отит - это острое воспаление наружных слуховых проходов.

Это воспаление бывает ограниченным (фурункул) или разлитым (диффузным). В тяжелых случаях диффузное воспаление стенок в слуховом проходе носит хроническое течение.

Причины наружного отита

Отит вызывают обычно гноеродные микроорганизмы — стафилококки, стрептококки и некоторые другие микробы (дифтерийная палочка Леффлера, пневмококки и др.). Внедрению инфекции способствуют мелкие травмы кожи слухового прохода пальцами, спичками, шпильками и т. д.

Наружный отит может быть отграниченным и диффузным (разлитым).

Отграниченный отит, или фурункул, имеет все признаки обычного фурункула кожи (инфильтрат с последующим образованием гнойного стержня). Фурункул может абсцедировать.

При дифтерийном наружном отите на коже образуются грязно-серые фибринозные налеты.

Наружный отит (обе формы) — нередкий спутник сахарного диабета и общего фурункулеза.

Кожа выстилает наружный слуховой проход. Волоски, которые есть в этом проходе, выполняют защитную функцию — препятствуют проникновению в проход крупных соринок и насекомых (мошек, комаров и пр.). Волоски более развиты у взрослых, особенно у мужчин. В том случае, когда инфекционный агент внедряется в сальную железу или волосяной мешочек, развивается фурункул наружного слухового прохода. Развитию этого заболевания могут способствовать многие факторы. Например, даже незначительные травмы кожи прохода (у взрослых — при неправильно производимом туалете уха; у детей — если ребенок из любопытства или озорства засовывает себе в ухо какой-либо острый инородный предмет) могут стать причиной наружного отита. Фурункул развивается вследствие снижения сопротивляемости организма — из-за тяжелого общего заболевания, из-за недостаточного питания, гиповитаминозов, длительного физического и психического перенапряжения, переохлаждения. Наружный отит может быть и проявлением общего фурункулеза в случае сахарного диабета.

Симптомы и признаки наружного отита

При наружном отите клиническая картина постепенно развивается. Может быть повышение температуры тела. В ухе появляется болезненность, которая с течением времени нарастает. Наконец боль становится довольно резкой и иногда принимает дергающий характер. При нажатии на козелок, а также в случае потягивания за раковину боль усиливается. Больной отмечает усиление болезненности в ухе и при жевании. Близлежащие лимфоузлы — околоушные, шейные — увеличиваются и становятся болезненными. Через двое-трое суток от начала заболевания происходит самопроизвольное вскрытие фурункула. Гной изливается чаще всего в слуховой проход. После этого больной выздоравливает. Несколько иная клиническая картина при наружном разлитом отите. Кожа, выстилающая слуховой проход, краснеет и отекает. Отмечается мокнутие. Имеют место слизистые или гнойные выделения из прохода. Для начала заболевания характерна резкая боль, но затем боль сменяется зудом. Характерны жалобы на заложенность в ухе.Лечение. Больного наружным отитом осматривает оториноларинголог и назначает лечение. Необходим покой. Организуется полноценное (рациональное), богатое витаминами питание, пищевой рацион разнообразится продуктами, являющимися для организма источником витаминов С, А и группы В. Острые и пряные блюда из меню исключаются.

Отгранигенный отит (фурункул). Барабанная перепонка интактна.

Диффузный (разлитой) отит. Типично утолщение стенок прохода, десквамация эпителия, гноевидное отделяемое с неприятным запахом. При обеих формах имеется увеличение и болезненность околоушных лимфоузлов. Характерно нарушение слуха по типу расстройства звукопроведения вследствие инфильтрации и сужения просвета прохода. При наружном отите выявляется улучшение слуха, если осторожно ввести ушную воронку, данный прием позволяет дифференцировать наружный отит от воспаления среднего уха.

Лечение наружного отита

Отграниченный отит. Терапия фурункула в стадии инфильтрации заключается в использовании антибиотиков местно и в инъекциях, мазевого лечения, при абсцедировании — осторожное вскрытие гнойника и перевязки с гипертоническим раствором.

Диффузный (разлитой) отит бывает острым и хроническим. Острую форму процесса лечат промыванием 3 % раствором борной кислоты, фурацилина (1:5000), припудриванием порошком борной кислоты, ртутными мазями, 1—5 % растворами нитрата серебра, эмульсиями синтомицина, кортикостероидов; применяют физиотерапию (УВЧ, СВЧ, УФО). Проводят гипосенсибилизирующее лечение (внутрь димедрол, тавегил, пипольфен и т. п. по 1 таблетке 2 раза в день до стихания острых явлений).

Хронический наружный отит. Эффективен стафилококковый анатоксин, соответствующие вакцины. При обнаружении синегнойной палочки применяют полимиксин (0,5—1,0 % мазь), по показаниям противовирусные мази (зовиракс, ацикловир). Полезна аутогемотерапия.

В целом прогноз при наружном отите благоприятен. Однако в отдельных случаях в преклонном возрасте разлитой (диффузный) отит может принять затянувшуюся некротическую форму с вероятным присоединением сепсиса и серьезным прогнозом.

Хронический наружный отит может быть грибкового происхождения (отомикозы). Возбудителями в основном являются плесневые и дрожжеподобные грибки. Диагноз уточняют с помощью микроскопического и бактериологического исследований. При лечении в основном местно используют лютенуриновую, нистатиновую эмульсии, нитрофунгин, внутрь назначают дифлюкан, низорал (ламизил) и другие средства.

К наружным хроническим отитам относят также экзему кожи слухового прохода и аллергический дерматит, лечение которых осуществляют по правилам дерматологии.

Кроме вышеперечисленных заболеваний могут иметь место вирусные герпетические поражения с появлением пузырьков и сильной местной болью. Подобные состояния могут сопровождаться неврологической симптоматикой, связанной с лицевым, слуховым, вестибулярным и тройничным нервами (парез лицевых мышц, перцептивная тугоухость, головокружение, лицевые боли).

Профилактика наружного отита

Необходимо постоянно проводить санитарно-просветитель-скую работу (личные беседы с больными, радиопередачи, санитарные листки в лечебных учреждениях) с разъяснением гигиенических правил и недопустимости манипулирования в ушах посторонними предметами.