Лабиринтит: что это такое, симптомы, лечение, признаки, причины

Что такое лабиринтит

Лабиринтит — воспаление содержимого ушного лабиринта (внутреннего уха) с поражением слуха и вестибулярной функции.

Воспалительный процесс во внутреннем ухе может представлять собой небольшой очаг и протекать без особо заметных клинических проявлений, однако воспаление может быть и разлитым; в тяжелых случаях заболевание приводит к полной глухоте. Тяжесть лабиринтита обусловливается не только тем, какой из патогенных микроорганизмов проник во внутреннее ухо, но и тем, насколько ослаблена сопротивляемость организма.

Причины лабиринтита

В роли возбудителя болезни могут выступать гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, пневмококк, иногда болезнь развивается при воздействии одновременно нескольких инфекционных агентов. Зачастую лабиринтит развивается не под воздействием самих микроорганизмов, а в результате действия на ткань продуктов их жизнедеятельности — токсинов. Если иммунитет у человека ослаблен вследствие какой-то общей болезни, или погрешностей питания, или гиповитаминозов (особенно витаминов А, С, Е - известных антиоксидантов), в результате физического и психического переутомления, вероятность возникновения лабиринтита увеличивается.

Развивается лабиринтит в случае перехода острого или хронического воспалительного (микробного, вирусного или грибкового) процесса из среднего уха на внутреннее ухо. Иногда лабиринтит может быть менингогенным или гематогенным (паротит, скарлатина, тиф и т. д.).

Серозный лабиринтит — отграниченное воспаление внутреннего уха с отеком без нагноения. Чаще возникает при фистуле лабиринта.

Диффузный лабиринтит (разлитое гнойно-фибринозное воспаление) захватывает как перилимфатическое, так и эндолимфатическое пространства. Слуховой и вестибулярный отделы, как правило, разрушаются и выключаются полностью.

Симптомы и признаки лабиринтита

При лабиринтите, как правило, возникают повторяющиеся головные боли, нарушаются сон и аппетит, беспокоит тошнота, которая зачастую заканчивается рвотой, температура тела повышается самочувствие страдает. Постепенно становятся все более явными признаки поражения внутреннего уха. Эти признаки зависят от того, в каком участке внутреннего уха развивается очаг воспаления. Следует назвать такие симптомы, как нарушения слуха разной степени выраженности, шум в ушах, если воспалительный очаг имеет место в улитке; головокружения, нистагм. Поскольку у больного страдает вестибулярная функция, он не может сохранять равновесие, из-за этого появляются характерная шаткость походки и другие статистические расстройства.

Болезненные проявления сопровождаются не только грубыми слуховыми нарушениями, но также отчетливо выраженными вестибулярными отклонениями. В начале всегда имеется раздражение вестибулярного аппарата, при легких формах его реакции развиваются постепенно.

Вестибулярные симптомы при относительно легких формах лабиринтита (отграниченном, серозном) могут полностью регрессировать с восстановлением ушных функций.

Диффузный лабиринтит. Симптомы раздражения ушного лабиринта: сенсорные (головокружение), соматические (шаткость походки, нистагм) и вегетативные (рвота, потливость) могут наступить так резко, что их принято называть лабиринтной атакой. Присоединяется также резкое ухудшение слуха. Стадия раздражения длится обычно недолго (несколько дней).

Хронигеский латентный лабиринтит (фистула полукружного канала, отграниченный или серозный лабиринтит) — перечисленные симптомы носят неустойчивый характер.

Лечение лабиринтита

Больной лабиринтитом направляется на стационарное лечение. В первую очередь проводятся мероприятия против головокружения, которое является наиболее неприятным симптомом лабиринтита. С целью купирования головокружения больному могут быть введены растворы атропина, седуксена, пипольфена, дипразина, платифиллина и пр. Если необходима транспортировка, то осуществляют ее в положении больного лежа на боку. Затем делается выбор в пользу того или иного лечения — консервативного или хирургического. Первое проводится на фоне полноценного питания. Пища должна соответствовать принципам рационального питания, легко усваиваться в организме, содержать в достаточном количестве- витамины. Назначаются антибиотики внутримышечно (например, пенициллин); эффект может быть довольно быстрым, если антибиотики вводят в больших дозах. По показаниям прибегают к оперативному лечению. При гнойном лабиринтите, секвестирующем лабиринтите, при наличии внутричерепных осложнений делают операцию на лабиринте, во всех остальных случаях выполняется санирующая операция на среднем ухе. Прогноз обычно благоприятный, однако в некоторых случаях он может быть сомнительным.

Появление симптомов лабиринтита требует обязательного назначения антибиотиков в максимальных дозах и нейролептиков для ослабления вестибулярных реакций. При угрозе или начальных признаках внутричерепного осложнения применяют срочное хирургическое вмешательство.

Серозный лабиринтит. Возникает чаще при острых отитах. Можно обойтись без радикального широкого оперативного вскрытия среднего уха.

Диффузный и гнойный лабиринтиты. Как правило, исход — глухота.

Иногда наблюдается переход воспаления на ушной лабиринт. Лечение направляют против основного заболевания, показана консультация и лечение у невролога.