Рак, симптомы, лечение, причины

Выросты раковой опухоли, проникающие в окружающую ткань, в какой-то степени похожи на конечности краба или рака. Отсюда и пошло название «рак». Этим термином обычно называют злокачественные опухоли, или, правильнее, злокачественные новообразования (от греческого «неос» — «новый»), т. е. заново возникшее разрастание ткани. Раковые клетки действительно растут по-новому в отличие от нормальных клеток.
Исходя из сказанного, правильно ли будет такое
определение: рак является злокачественным новообразованием т. е. все ли злокачественные новообразования являются раковыми?
Обычно термин «рак» применяется в широком смысле для обозначения всех злокачественных новообразований, но с медицинской точки зрения оправдано применение термина «рак» только для обозначения злокачественных новообразований, возникающих из эпителиальных (покровных) клеток. В этик случаях врачи часто употребляют термин «карцинома».
Но злокачественные новообразования (опухоли) могут возникать не только из эпителиальных клеток, но и из других, так называемых «межуточных». Тогда они носят уже другое название. Например, опухоли, развивающиеся из соединительной ткани, называются «саркомами», из нервной ткани — «невриномами», из пигментных клеток — «меланомами», из мышечной ткани — «рабдомиомами» и т. п. Да и истинные раковые опухоли тоже не все одинаковы. Эпителиальные клетки бывают разного строения. Поверхность кожи, например, выстлана плоским эпителием и поэтому рак кожи в абсолютном большинстве случаев бывает «плоскоклеточным». Слизистая оболочка желудка выстлана железистым (цилиндрическим) эпителием. Отсюда и название «железистый рак» или «аденокарцинома» («адено» означает «железа»). Среди раковых опухолей различных органов имеются и другие различия. Одни растут быстро, другие — медленно; одни очень чувствительны к лучевым методам лечения, а другие, наоборот, устойчивы (резистентны) к лучам.
Если больные злокачественными опухолями не подвергаются своевременному лечению, то все они почти неизбежно погибают. И еще одним неблагоприятным свойством обладают злокачественные опухоли. Если больные радикально не излечиваются, что чаще всего наблюдается в тех случаях, когда болезнь запущена, то заболевание может рецидивировать (повторно развиваться в том же органе). Поэтому и рекомендуется обязательное врачебное наблюдение после лечения в течение 5 лет, чтобы не пропустить повторного возникновения болезни и своевременно предпринять дополнительное лечение.

Причины рака

Какие же причины способствуют возникновению злокачественных новообразований (рака)? На этот счет существуют пока только предположения, основанные на экспериментальных наблюдениях за развитием злокачественных клеток.
Прежде чем анализировать эти условия, посмотрим, чем раковые клетки отличаются от нормальных клеток, из которых они возникают. Если для всех злокачественных опухолей принять термин «рак», то нужно признать, что почти все типы клеток различных органов и тканей — клетки кожи, костной и мышечной ткани, нервные клетки, клетки печени, почек, легких и других органов, а также форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты) могут превращаться в раковые клетки. Разрастание раковых клеток называют опухолями.
Как известно, во взрослом организме многие нормальные клетки непрерывно растут и делятся; вместо старых, отмирающих клеток постоянно образуются новые. Непрерывно заменяются новыми и клетки крови.
Иногда раковые клетки, возникающие в костях, могут образовать небольшое количество костной ткани, злокачественные клетки, возникающие-- в щитовидной железе, могут образовать некоторое количество тироксина, который вырабатывают нормальные клетки щитовидной железы. Но эта «функция» раковых клеток имеет неорганизованный характер и не согласуется с потребностями организма, т. е. раковые клетки становятся не только бесполезными, но опасными для организма, приводя его к гибели. Раковые клетки растут бесконтрольно и не подчиняются тем механизмам организма, которые удерживают нормальную клетку в состоянии покоя.
Безудержно увеличиваясь, раковые клетки не только высвобождаются из-под влияния механизмов, контролирующих рост нормальных клеток, но и приобретают новые свойства, о которых было сказано выше (прорастание окружающих тканей и метастазирование). Что касается химических различий между нормальными и раковыми клетками, то поиски каких-либо специфических различий пока не были успешными. Обычно выясняется, что тот или иной компонент в раковых клетках определяется в большем (или, наоборот, в меньшем) количестве, т. е. имеется скорее некоторая количественная, а не качественная разница. Обмен веществ в раковой' опухоли извращен. Например, значительно отличается по сравнению с нормой обмен углеводов в опухоли — обмен сахара. Опухолевая ткань потребляет сахар з значительно больших количествах, чем нормальные ткани; расщепление сахара в опухоли происходит иными путями, чем в здоровой ткани, в результате чего образуется ряд вредных для организма веществ. Белки опухоли также отличаются рядом особенностей как по своему составу, так и по строению и функции, что, по-видимому, связано со способностью раковых клеток к ненормальному росту и разрушению окружающих здоровых тканей.
В результате нарушенного обмена веществ изменяются строение и форма раковых клеток, которые отличаются от нормальных полиморфизмом (то более крупными, то более мелкими размерами ядер). Часто встречаются уродливые, гигантские клетки, обнаруживаются изменения тонкого строения ядер раковой клетки. По этим признакам распознается опухоль, когда берется кусочек ткани из опухоли (биопсия) и исследуется под микроскопом.
Теперь обратимся к рассмотрению условий, которые способствуют превращению нормальной клетки в раковую. Известно много примеров, показывающих, что под воздействием различных внешних агентов (химических, физических, биологических) у животных и у человека могут возникать различные злокачественные опухоли. Агенты, вызывающие превращение нормальной клетки в раковую, получили название канцерогенных, т. е. порождающих рак или, правильнее, бластомогенных (порождающих опухоли).
Первым доказательством возможности искусственно вызвать рак явились опыты японских исследователей Ямагива и Ичикава, которые путем длительного смазывания кожи животных каменноугольной смолой систематически получали раковые опухоли у мышей и кроликов, бывших до того здоровыми.
В результате дальнейшего изучения канцерогенных (бластомогенных) веществ было установлено, что действующим началом, вызывающим опухоли, являются далеко не все составные части каменноугольной смолы, а химические соединения, молекулы которых содержат большое количество атомов углеводорода. Теперь во всех экспериментальных лабораториях мира искусственно» получение опухолей у животных осуществляется путем введения в их организм химически чистых углеводородов определенного строения.
Результаты опытов с бластомогенными веществами углубили наши знания о причинах опухолей и об их природе. Вскоре было выяснено, что при помощи одного и того же бластомогенного вещества можно вызвать опухоли различного морфологического строения. Например, в результате смазывания канцерогенным веществом кожи экспериментального животного (мыши) появляется рак, т. е. опухоль из покровных клеток кожи, а при введении того же самого вещества под кожу возникает уже опухоль другого строения — саркома (злокачественная опухоль из соединительной ткани подкожной клетчатки).
Некоторые химические вещества наряду со злокачественными опухолями могут вызывать множественные доброкачественные опухоли. Это говорит о том, что доброкачественные и злокачественные опухоли близки в некоторых отношениях, имеют единую природу. Дальнейшее изучение бластомогенных веществ показало, что они могут быть обнаружены в различных химических соединениях и в зависимости от своего химического строения иногда вызывают различные опухоли тех или иных органов (например, легких, печени, почек, желудка, матки и др.). При этом выяснилось еще одно важное обстоятельство: одни химические вещества могут вызывать развитие опухолей' любого строения и в любом участке организма, другие же вызывают опухоли только определенного строения и только определенных органов, т. е. некоторые вещества вызывают преимущественно опухоли печени, другие — мочевого пузыря, третьи — половых органов и т. д. Эти наблюдения имели огромное практическое значение: Благодаря им удалось подробно ознакомиться с самыми ранним it изменениями, характерными для опухолей, и тем самым поставить ранний диагноз опухолевого роста. Кроме того, оказалось, что при введении животному под кожу чистых бластомогенных веществ опухоли могут возникать в отдаленных от места введения органах (например, в легких) благодаря тому, что эти вещества могут разноситься по организму.
Важно отметить, что если изменить формулу строения химического вещества, оно теряет способность вызывать опухоль. Например, достаточно было изменить формулу бетанафтиламина, который, как правило, вызывает рак мочевого пузыря, чтобы это химическое вещество потеряло свою бластомогенную активность.
Указанное мероприятие может быть использовано для предупреждения развития некоторых опухолей у лиц, которые по характеру своей профессии соприкасаются с такого рода веществами.
Путем соответствующей обработки (деканцерогенизации) химических веществ, вызывающих опухоли, можно обезвредить эти химические вещества с помощью их окисления (аэрации), путем введения в их состав производных серы, а также применяя токи высокой частоты в диапазоне ультракоротких волн (УКВ) или ультразвука с высокой вибрационной частотой.
При изучении бластомогенных веществ было обнаружено, что некоторые из них по своему химическому строению довольно близки к ряду продуктов, находящихся в организме, а именно к желчи (вернее, к желчным кислотам), а также к некоторым половым гормонам. В 1935 г. из желчных кислот было приготовлено вещество метилхолантрен, которое оказалось канцерогенным и будучи введено в организм подопытных животных вызывало опухоли. Отсюда возникла мысль — нельзя ли вызвать опухоли у животных путем введения веществ, выделенных из тела человека, больного раком. Такие опыты были поставлены советскими учеными.
Описание этих опытов приводится в том виде, как это изложено академиком АМН Л. М. Шабадом, который первым поставил свои опыты и опубликовал их первые положительные результаты в 1937 г.
«От трупов людей, умерших от рака и других злокачественных опухолей, была взята печень, как в тех случаях, когда в ней находились метастазы опухолей, так и з тех случаях, когда она была от них свободна. Ткань печени измельчали и заливали бензолом — испытанным растворителем ряда искусственно приготовленных канцерогенных веществ. Бензол извлекал из печени растворимые в нем продукты. Затем бензол отгоняли при низкой температуре и на месте его оставалась маслянистая масса, которая была в нем растворена. Полученную таким образом вытяжку, представляющую собой массу жировых продуктов, вводили мышам под кожу.
Введение бензольной вытяжки из печени людей, умерших от рака, вызывало у мышей большое количество опухолей. Иногда возникали злокачественные опухоли, иногда доброкачественные; опухоли образовывались и на месте введения вытяжки, и вдали от него. Количество полученных опухолей, их местоположение и вид были такими же, как и после введения искусственно приготовленных химических веществ, заведомо вызывающих опухоли.
В контрольных опытах с печенью людей, умерших в молодом возрасте не от болезней, а от несчастных случаев, мы не обнаружили химических продуктов, вызывающих, образование опухолей. Между тем в других контрольных опытах, поставленных с бензольными вытяжками из печени пожилых людей, умерших не от рака, а от других заболеваний, мы такие продукты нашли, но при введении этих вытяжек животным возникло значительно меньше опухолей, чем в основных опытах с печенью людей, умерших от рака. Следовательно, вещества, вызывающие образование опухоли, могут быть в организме и у людей, не болеющих раком, но в этих случаях таких веществ значительно меньше.
Дальнейшие наши опыты показали, что вещества, вызывающие образование опухоли (бластомогенные вещества), можно обнаружить не только в печени, но и в желчи, а также в легких. Изучение вытяжек из тела человека показало, что эти вещества относятся к так называемым стеринам, т. е. к той группе жироподобных веществ, в которую входят желчные кислоты, полозые гормоны, холестерин и некоторые другие биологически активные вещества, имеющие очень важное значение в жизни организма.
Наши опыты были повторены в других лабораториях и привели к тем же результатам.
В дальнейшем советский исследователь М. О. Раушенбах показал, что такого же рода опыты могут быть успешно проделаны с различными тканями при лейкозах, т. е. при так называемом белокровии. Вытяжки из различных органов и тканей людей, страдающих белокровием, вводили мышам и они вызывали в одних случаях белокровие, в других —различные злокачественные опухоли.
В последние годы показанная нами возможность обнаружения в теле человека веществ, вызывающих опухоли, была подтверждена и исследованиями английского биохимика Бойланда. Он выяснил, что вызвать рак мочевого пузыря у человека могут определенные химические вещества — оксиамины, возникающие в организме в результате обмена некоторых составных частей белков. Эти продукты обмена играют роль и в происхождении триптофана, одной из так называемых незаменимых аминокислот, составляющих обязательную часть белков. Они выделяются из организма с мочой в виде шлаков. В случае застоя мочи они, выделяясь из других соединений, в чистом виде могут длительно действовать на стенку мочевого пузыря и вызывать здесь рак».
Многочисленными опытами, произведенными во всех странах мира, показано, что введение лабораторным животным больших доз некоторых половых гормонов приводит к развитию многих опухолей молочных желез, матки, яичников, яичек и т. д. Эти факты также могут быть примером возникновения опухолей под влиянием химических веществ, возникающих в теле человека, так как никто не сомневается, что гормоны возникают в нашем организме.
Следовательно, можно считать установленным, что наряду с экзогенными (внешними для организма) канцерогенными веществами существуют эндогенные (внутренние) бластомогенные или канцерогенные вещества, возникающие в организме и вызывающие опухоли пр введении их подопытным животным.
Можно ли считать, что химические вещества различной природы (экзогенные и эндогенные) являются единственной причиной возникновения опухолей? Конечно, нельзя, ибо мы отлично знаем, что опухоли могут быть вызваны и у подопытных животных, и у человека не только химическими веществами, но и физическими агентами — рентгеновскими лучами, различными радиоактивными препаратами (радием, изотопами радия), а также воздействием ультрафиолетовыми лучами и, наконец, у животных — вирусами.
В дальнейшем мы остановимся на этих вопросах подробнее.
Говоря о влиянии химических и физических факторов на возникновение злокачественных опухолей, нужно иметь в виду, что это влияние зависит не только от агента, способного вызвать опухоль, но и от состояния организма, который подвергается такому воздействию.
Из экспериментальной онкологии известны, например, такие наблюдения. Если подопытному кролику или мышке ввести химическое вещество, вызывающее опухоли, и одновременно вызвать у такого животного острое воспаление, то в ряде случаев рак не возникает или возникает в значительно меньшем числе случаев. Имеются интересные наблюдения на животных, которые впадают в зимнюю спячку (закавказских хомяках, сусликах, ежах). Если им вводили канцерогенные вещества и животные вскоре после этого впадали в зимнюю спячку, то опухоли у них развивались значительно медленнее и появлялись гораздо позже, чем у животных, которые после введения канцерогенного вещества находились в бодрствующем состоянии.
Все это говорит о том, что в возникновении опухоли огромную роль играет общее состояние организма.
Поэтому очень важно изучение причин возникновения опухолей у так называемых нуллеров — подопытных животных, у которых при введении канцерогенных веществ опухоли по той или иной неизвестной причине не возникают.
Остается рассказать еще об одной причине возникновения опухолей, о так называемых онкогенных вирусах. Пока известны только вирусные опухоли животных. Достоверных данных, показывающих, что такие опухоли могут возникать у человека, не имеется, хотя попытки найти такой вирус не прекращаются и по сей день.

{module директ4}

Сущность вирусо-генетической теории сводится к следующему:

1. Естественно возникающие опухоли вызываются вирусами.
2. Клетка становится раковой потому, что геном (совокупность генов организма, определяющая наследственную конституцию) вируса интегрируется с геномом клетки. Дополнительная генетическая информация,, внесенная вирусом в клетку, вызывает наследственные изменения, обусловленные этим процессом.

Как ни заманчива вирусная теория опухолей, однако принять ее как общую теорию для всех опухолей нет оснований.
В последние годы было много высказываний, касающихся нахождения специфических вирусов в опухолях молочной железы и при лейкозах, но неопровержимых доказательств до сих пор пока не представлено. Да и сами адепты вирусной теории опухолей высказываются о ней осторожно.
В книге-—«Вирусо-генетическая теория возникновения опухолей» автор ее Л. А. Зильбер пишет: «Факты, лежащие в основе теории, согласно которой рак вызывается физическими и химическими факторами, а также гормонами, продолжают сохранять свое важное значение и в настоящее время, хотя попытки построить на их основе общую теорию канцерогенеза не получили признания. То же можно сказать и о генетической и других теориях возникновения опухолей, в том числе и о вирусной».
Так обстоит пока дело с вирусной этиологией злокачественных опухолей.
Ознакомившись с описанием того, что представляет собой раковая болезнь, считаем уместным остановиться еще на одном вопросе, а именно на том, как протекает эта болезнь (особенно вначале), какие она дает симптомы.
Это необходимо из тех соображений, что часто от больных приходится слышать (когда они приходят с развившимися уже опухолями), что «ничего у меня не болело, поэтому и не обращался к врачу», а практически здоровые люди нередко считают: «Зачем мне идти на осмотр к врачу, если я здоров?» Так вот, в отношении раковой болезни такое поведение является неправильным, ибо эта болезнь коварна тем, что в начале своего возникновения она часто протекает бессимптомно. Однако этот термин «бессимптомно» не совсем правилен по отношению к раку. Его нужно понимать так: те симптомы, которые появляются в начале заболевания, не настолько - значительны, чтобы больной сразу обратил на них внимание. В абсолютном большинстве случаев больной не испытывает болевых ощущений. А это главный симптом, который приводит обычно больного к врачу. Остальные же начальные симптомы, например, небольшие ненормальные выделения, утомляемость, изменение аппетита, небольшой хронический кашель, побледнение кожи лица, небольшая хрипота, не особенно беспокоят больных, они с ними мирятся до поры до времени, запуская тем самым болезнь.
В дальнейшем изложении мы будем настаивать на том, чтобы каждый хотя бы один раз в год, считая себя совершенно здоровым, приходил к врачу на осмотр и в необходимых случаях соглашался на подробное обследование, с тем чтобы не пропустить так называемых предопухолевых процессов и начальных форм рака.
Особенно это необходимо в тех случаях, если появляются какие-либо незначительные, не беспокоящие больного симптомы.
Поэтому если не представляется возможным описать эти так называемые «малые симптомы» при всех злокачественных опухолях, то необходимо это сделать хотя бы для наиболее часто встречающихся опухолей — легких, желудка, кожи, матки, молочной железы.

Рак легкого

Рак легкого в 7—8 раз чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Заболевание у 70% больных наступает в возрасте старше 50 лет. Ранним симптомом может являться небольшой, но упорный, не поддающийся обычным методам лечения кашель. Причина кашля — раздражение слизистой оболочки бронха развивающейся опухолью и сопутствующим воспалительным процессом трахеи и бронхов. При уже развившемся раке легкого кашель наблюдается у 80—90% больных. Надсадный, приступообразный кашель характерен уже для поздних стадий заболевания.
Кровохарканье в начальных стадиях отмечается примерно у 7з больных. В мокроте имеются небольшие прожилки крови. Более значительное выделение крови в виде сгустков в мокроте наблюдается в позднем периоде болезни. Обильные кровотечения из легких обычно уже являются следствием распада опухоли. Нередкий симптом — повышение температуры, которая чаще всего бывает субфебрильной, с периодическими подъемами и укорачивающимися интервалами по мере развития болезни. При обострении воспалительных процессов, особенно при развитии пневмонии (что случается при раке легкого нередко) или при нагноении распадающейся опухоли, температура может держаться на высоких цифрах.
Боль в грудной клетке обычно бывает на стороне, где развивается опухоль, отмечается она часто (у 60— 70% больных) и обусловлена вовлечением в воспалительный процесс плевры, что ведет к образованию сначала небольшого выпота, а затем и плевральных сращений. Одышка также не редкий симптом, но наблюдается обычно уже в более поздних стадиях болезни. У 40—60% больных отмечаются повышенная утомляемость и слабость.
Особенно внимательны к ранним симптомам должны быть курильщики табака, у которых рак легкого развивается в 10—20 раз чаще, чем у некурящих.

Рак желудка

Рак желудка занимает первое место среди  злокачественных опухолей как у мужчин так и у женщин. Симптомы, которые наблюдаются в   ранних стадиях развития рака желудка, весьма разнообразны. Специфических клинических признаков, характерных для ранних стадий рака желудка, не существует,-поэтому нужно обращать внимание на ряд симптомов (как принято говорить врачами, на «симптомокомплекс»). Такой симптомокомплекс получил название «синдрома малых признаков». Встречается он часто (примерно у 80% больных) и характеризуется следующими особенностями:

1. изменяется общее самочувствие больного, появляются слабость, быстрая утомляемость, снижается трудоспособность;
2. у больного наблюдается депрессивное состояние — потери радости жизни и интереса к окружающему, к труду, некоторая апатия и замкнутость;
3. отмечается прогрессивное снижение аппетита, иногда вплоть до отвращения к пище, особенно к мясной;
4. выявляется прогрессирующее похудание;
5. наблюдаются явления «желудочного дискомфорта»—потеря чувства удовлетворения от принятой пищи, ощущение переполнения и тяжести в подложечной области, иногда тошнота, отрыгивание и даже рвота.

Эта группа симптомов может появиться на фоне полного благополучия или при наличии уже предшествующих заболеваний, таких, как хронический гастрит, полипоз или язвенная болезнь желудка. Боль, как правило, является поздним признаком и указывает на далеко зашедший опухолевый процесс. Хотя и редко (в 2—3%), наблюдается бессимптомный рак желудка, протекающий длительное время без каких-либо проявлений или симптомов, заметных для больного. В таких случаях он может быть распознан случайно, например, при флюорографическом обследовании, которое производится при профилактических осмотрах или при рентгеновском обследовании по поводу каких-либо не опухолевых заболеваний, а также при появлении метастазов в других органах (в легких, в печени), в наключичных лимфатических железах, что иногда наблюдается даже в ранних стадиях болезни.
Особенно внимательными к своему здоровью должны быть больные, страдающие предопухолевыми заболеваниями желудка (хроническими анацидными гастритами, полипозом и язвой желудка), им .следует периодически подвергаться обследованию и соответствующему лечению во избежание развития рака.

Рак кожи

По частоте злокачественных опухолей кожи на первом месте стоит рак, на втором — меланома и на третьем — саркома.
Рак кожи может развиваться на фоне предопухолевых процессов, под влиянием профессиональных факторов и, наконец, под воздействием бытовых условий (ожоги, солнечная радиация). Статистические исследования показывают, что в южных районах рак кожи наблюдается значительно чаще, чем в северных. При этом рак возникает чаще всего на коже лица. Типичные места возникновения рака кожи лица — крылья носа, носогубные складки, веки, реже — щеки. Рак кожи развивается или в виде бляшек, возвышающихся над уровнем кожи, или в виде язвы, часто слегка кровоточащей, а иногда покрытой мелкими слущивающимися корочками. Течение рака кожи медленное. Обычно образовавшаяся небольшая опухоль длительное время остается без изменений, распространение идет незаметно.
В ранней стадии болезни метастазов обычно не наблюдается. В поздних стадиях в опухолевый процесс вовлекаются более глубокие слои кожи и подкожной клетчатки, опухоль начинает прорастать в глубину, проникая в надкостницу, а затем и в кость, метастазы появляются в лимфатических узлах. Рак кожи надежно излечивается лучевыми методами. В основном применяется близкофокусная рентгенотерапия. Если лечение рака кожи начато в начальных стадиях болезни, излечение наступает почти в 100%.

Меланома кожи

Меланома кожи — злокачественная опухоль, возникающая из меланцитов — клеток, продуцирующих меланин (темный пигмент).
Первичный очаг меланомы располагается на различных участках кожного покрова и представляет собой темную, почти черного цвета опухоль. В большинстве случаев (2/3) меланома возникает из пигментных невусов (родимых пятен, родинок). Нередко превращение родимого пятна связано с его травмой или постоянным трением одеждой. Несомненную роль в превращении пигментных образований в меланому играет и солнечная радиация.
Начальными симптомами превращения пигментных невусов кожи в меланому являются:

1. усиление, а иногда частичное или полное ослабление пигментации невуса,
2. рост его,
3. изъязвление и кровоточивость
4. образование узелков (или выростов) на поверхности родимого пятна,
5. появление вокруг пятна красноты или радиальных разрастаний, расходящихся от пятна по ходу сосудов и нервов кожи.

Во всех этих случаях требуется немедленное обращение к специалисту-онкологу для соответствующего лечения.
Особо злокачественное течение меланомы наблюдается во время беременности. Меланомы чаще всего метастазируют в легкие и печень.
Саркома кожи встречается редко. Развивается она чаще на коже бедра, грудной и брюшной стенке, на голени, на предплечье в виде отдельных плотных узлов, очень медленно растущих, постепенно прорастающих мягкие ткани, иногда изъязвляется.

Рак молочной железы

Рак молочной железы занимает у женщин одно из первых мест, у мужчин он наблюдается редко. В ряде стран заболеваемость и смертность от рака молочной железы за последнее десятилетие возрастает (США, Швеция).
Рак молочной железы наблюдается или в виде плотного узла в том или ином участке железы (узловатая форма), или в виде диффузного уплотнения части или всей железы (инфильтративная форма). Ранние признаки рака молочной железы следующие:

1. наличие плотной консистенции узла с четкими границами в молочной железе (часто в верхне-наружном квадранте) или безболезненного уплотнения без ясных границ, ограниченно подвижного;
2. морщинистость кожи над опухолью в виде апельсиновой корки;
3. втяжение соска или колеи над опухолью;
4. наличие небольших, подвижных плотных узелков в подмышечной впадине той же стороны.

Течение рака молочной железы (особенно у пожилых женщин) обычно медленное, за исключением рожистоподобной формы рака, которая отличается быстрым течением с плохим прогнозом. В таких случаях наблюдается обширное покраснение кожи железы с распространением на грудную стенку. Ощупывание железы слегка болезненно, в подмышечной впадине определяются плотные лимфатические узлы. Всем женщинам рекомендуется в целях раннего распознавания предопухолевых процессов и начальных форм рака производить самообследование молочных желез.

Рак матки

Рак матки, как правило, не развивается на здоровой слизистой оболочке матки, ему всегда предшествуют так называемые предраковые (предопухолевые) процессы.
В 85—90% случаев рак развивается на шейке матки. В начале своего развития опухоль очень часто не дает заметных для больных симптомов. Симптомы, которые называют ранними для рака матки (бели и кровянистые выделения), к сожалению, часто указывают ужа на распространенный опухолевый процесс. Тем не менее всякого рода ненормальные выделения из влагалища, будь то бели (особенно с примесью крови), кровянистые выделения, которые появляются после местной, даже легкой травмы (после половых сношении, после произведенного спринцевания влагалища, после твердого стула, напряжения при подъеме тяжести, тряской езды, влагалищного исследования и т. п.)—все эти симптомы должны быть сигналом к немедленному обращению к врачу для выяснения их причины.
Всякого рода расстройства месячных (особенно появление кровянистых выделений, а также обильных кровотечений вне менструального периода или после прекращения месячных у пожилых женщин) также должны рассматриваться как подозрение на развитие злокачественных опухолей половых органов.
Течение рака шейки матки, особенно у молодых женщин, сравнительно быстрое. Рак тела матки у пожилых женщин обычно протекает медленно и нередко без беспокоящих больную симптомов.
В целях раннего выявления предопухолевых процессов и профилактики рака матки женщины после 40-летнего возраста должны раз в год подвергаться профилактическим осмотрам.