Вирусный конъюнктивит: лечение, симптомы, причины, признаки

В некоторых случаях рекомендовано выращивание вирусных культур и иммуноферментный анализ. Данное заболевание имеет склонность к самоизлечению, однако в тяжелых случаях показано применение местных глюкокортикоидов.

Причины вирусного конъюнктивита

Заболевание может сопровождать обычную простуду и другие инфекции (корь, а также ветряную оспу, краснуху и паротит). Изолированный вирусный конъюнктивит без системных проявлений обычно вызывается аденовирусами и иногда энтеровирусами.

Аденовирус обычно вызывает эпидемический кератоконъюнктивит и часто характеризуется тяжелым течением. В Африке и Азии регистрируют вспышки редкого типа конъюнктивита, вызываемого энтеровирусом 70-го типа.

Симптомы и признаки вирусного конъюнктивита

Заболевание имеет инкубационный период около 5-12 дней, по истечении которых в одном глазу развивается гиперемия конъюнктивы, появляется водянистое отделяемое и чувство раздражения глаза. Данные симптомы вскоре появляются и во втором глазу. На конъюнктиве век могут быть видны лимфоидные фолликулы. Многие пациенты сообщают о недавнем контакте с больным конъюнктивитом.

Конъюнктивит (вирусный). При тяжелом течении вирусного конъюнктивита у пациентов развивается фотофобия и появляется чувство инородного тела вследствие поражения роговицы. Также иногда наблюдается хемоз. Фибриновые пседвомембраны и скопление воспалительных клеток на конъюнктиве век могут обуславливать нечеткость зрения. Даже после разрешения конъюнктивита, остаточные субэпителиальные очаги помутнения роговицы (монетообразные точки диаметром 0,5-1 мм) могут определяться при осмотре с помощью щелевой лампы до 2 лет. Очаги помутнения роговицы иногда могут приводить к снижению остроты зрения и формированию ореолов и вспышек вокруг предметов.

Диагностика вирусного конъюнтивита

Симптомы. Диагностика конъюнктивита и дифференциальный диагноз между бактериальными, вирусными и неинфекционными причинами обычно проводится по клиническим данным; для определения типа вирусов очень редко может понадобиться выращивание их культуры. В диагностике также могут быть полезны такие методы, как ПЦР и иммуноферментный анализ, особенно при тяжелом воспалении и необходимости исключить другие поражения (например, целлюлит глазничной клетчатки). Клинически вирусный и бактериальный конъюнктивит можно различить по наличию гнойного отделяемого, поражения предушных лимфоузлов и, в случае эпидемического кератоконъюнктивита, хемозу. Пациентов с фотофобией осматривают с окраской флюоресцеином: при эпидемическом кератоконъютивите видно точечное окрашивание роговицы. Вторичное инфицирование при вирусном конъюнктивите не характерно, однако при возникновении симптомов бактериального воспаления (например, гнойное отделяемое) может быть показан его посев для получения культуры бактерий.

Лечение вирусного конъюнктивита

Симптоматическая терапия.

Заболевание характеризуется высокой контагиозностью, поэтому, как было указано выше, необходимы меры профилактики переноса инфекции. Детей обычно освобождают от посещения школы до разрешения заболевания.

Вирусный конъюнктивит имеет склонность к самоизлечению и длится при средней тяжести около 1 нед и в тяжелых случаях до 3 нед. Для облегчения симптоматики рекомендуются холодные компрессы. При выраженной фотофобии или нарушении зрения могут быть эффективны местные глюкокортикоиды (например, 1%-ный преднизолон ацетат 4 раза в день). Данные препараты обычно назначаются офтальмологом. Перед применением глюкокортикоидов необходимо исключить кератит, вызванный herpes simplex, т.к. эти препараты могут ухудшить его течение.

Ключевые моменты

• В большинстве случаев вирусный конъюнктивит вызывается адено- и энтеровирусами.
• Дифференциальную диагностику между вирусной и бактериальной этиологией проводят при наличии гнойного отделяемого, поражении предушных лимфоузлов и, при эпидемическом кератоконъюнктивите, хемоза.
• Диагноз ставится по клинической картине.
• Лечение холодными компрессами и меры по профилактике распространения инфекции.