Цветовое зрение, исследование

Цветоощущение — это функция колбочкового зрения, папилломакулярного пучка и корковых центров зрения. Определение цветового зрения включает: исследование порогов цветовой чувствительности, выявление расстройств цветоощущения и дифференцирования их по формам и степеням. Имеется более десятка способов и тестов для диагностики врожденных и приобретенных нарушений цветового зрения.
В клинической практике наибольшее применение получили различные псевдоизохроматические таблицы, впервые предложенные J. Stillinq в 1876 г. В этих таблицах на фоне, состоящем из кружков определенных цветов, расположены кружки других цветов, представляющие цифры. При нарушении цветового зрения эти цифры не различаются. С помощью этих таблиц можно определить цветовую слепоту на красно-зеленый и сине-желтый цвета. В настоящее время для исследования цветового зрения применяются таблицы Ишихары, Фельгагена, Флетчера—Гамблина и др. В нашей стране наибольшее распространение для исследования цветового зрения получили полихроматические таблицы Е. Б. Рабкина. В них основная группа таблиц предназначена для дифференциальной диагностики различных форм и степени врожденных нарушений цветового зрения и для отличия их от приобретенных. С помощью контрольных таблиц уточняют диагноз в сложных случаях.
В последнее время Е. Н. Юстовой и соавт. (1993) для исследования цветового зрения разработаны новые оригинальные таблицы, в основу которых положен пороговый принцип оценки цветового зрения. Таблицы дают возможность трехступенчатой характеристики цветового зрения: цветосильные, цветослабые и цветослепые. Эти таблицы используют в дифференциальной диагностике врожденных и приобретенных заболеваний зрительных путей. Исследование можно проводить также при недостаточно прозрачных средах глаза с сохранением предметного зрения не ниже 0,03—0,04.
Панельные тесты представляют собой набор фишек разных цветов и оттенков. Исследование состоит в расстановке фишек, начиная с заданной, по цвету близких друг к другу. Результаты исследования наносят на схему. При нормальном цветовом зрении на схеме вырисовывается правильный тестовый круг; при нарушении цветового зрения исследуемый не может правильно подобрать фишки по ранжиру цвета и оттенков и вместо тестового круга на схеме вырисовывается фигура неправильной формы или прямые линии не очерчивают, а пересекают тестовый круг. В клинической практике панельные тесты позволяют более полно определять характер нарушений цветового зрения.

{module директ4}

Для более точного определения цветового зрения применяют спектральные приборы, из которых классическим является аномалоскоп Нагеля. Принцип исследования состоит в следующем. Обследуемый видит в приборе круг, состоящий из двух половин: одна из них освещается монохроматическим желтым цветом (589 нм), другая — смесью красного (671 нм) и зеленого (536 нм) цветов. Исследуемый должен подравнять цвет смеси красного с зеленым к цвету желтого тестового поля. При нормальном цветовом зрении для такого подравнивания отношение красного и зеленого цветов бывает почти одинаковым (уравнение Релея). Люди с нарушением цветового зрения подбирают иную пропорцию красного и зеленого цветов. По результатам исследования устанавливают тип нарушения цветового зрения.
Из зарубежных образцов наиболее совершенным считается аномалоскоп Гейдельберга фирмы «Oculus». В нашей стране Г. Н. Раутианом создан аномалоскоп «модель АН-59», который серийно выпускали в течение многих лет. С помощью данного прибора возможно определение порогов цветовой чувствительности к красному, зеленому и синему цветам.
Объективные методы исследования цветового зрения основаны на записи хроматической электроретинограммы и зрительных вызванных потенциалов на цветные реверсивные паттерны.
Тонким методом в выявлении нейроофтальмологической патологии является цветовая статическая кампиметрия. Цветовое зрение рано нарушается при различных заболеваниях зрительного пути, особенно макулярной области сетчатки, папилломакулярного пучка и высших центров зрения. В связи с этим приобретенные нарушения цветового зрения всегда вторичны. Обычно в начале заболевания снижение цветовой чувствительности может быть на один цвет — красный, зеленый, синий; при развитии патологического процесса цветовая чувствительность снижается ко всем трем основным цветам, чаще сначала к зеленому, затем к красному и синему.

Приобретенные расстройства цветоощущения Е. Б. Рабкин подразделял на три формы:

1. подобные врожденным цветовым расстройствам (прот- дейтер- и тританопия или прот- дейтер- и тританомалия);
2. отличающиеся от врожденных нарушений цветового зрения;
3. смешанные формы.