Ранения глазного яблока
Этиология, патогенез. Открытые повреждения глаз острыми и тупыми предметами, металлическими и каменными осколками, отлетающими при обработке различных металлов и при взрывах, огнестрельные ранения и др.
Различают непрободные и прободные ранения глаз.
Непрободные ранения глаз.
Симптомы. Слезотечение, резь в глазу, нередко блефароспазм, светобоязнь. При нарушении целости роговицы существует смешанная инъекция глазного яблока, матовый вид ее на участке повреждения, В процесс может вовлекаться радужная оболочка (см. Ирит).
Течение. При отсутствии инфекции рана заживает бесследно через 2— 4 дня. Инфицирование может вызвать воспалительный процесс в роговице с последующим помутнением ее и понижением зрения.
Распознавание. Для определения размеров поврежденного участка конъюнктивы или роговицы в конъюнктивальный мешок вводят капли раствора флюоресцеина, после чего глаз промывают физиологическим раствором. Эрозированный участок окрашивается в желто-зеленый цвет. Глубину повреждения определяют путем осмотра со щелевой лампой или бинокулярной лупой. При ранениях конъюнктивы необходимо тщательное исследование состояния глаза для исключения проникающего ранения. В ряде случаев требуется рентгенологическое исследование для удаления инородного тела в глазу.
Профилактика. На производстве соблюдение правил охраны труда, ношение защитных очков открытого типа С-3 и закрытого типа С-12, С-33.
Лечение. Введение в конъюнктивальный мешок дезинфицирующих растворов и мазей 3—5 раз в день, при явлениях ирита — мидриатических средств. Обширные раны конъюнктивы требуют амбулаторной хирургической обработки с наложением шелковых швов, асептической повязки.
Прободные ранения глаз.
{module директ4}
Симптомы. Явления раздражения глаза резко выражены, боли в глазу, нередко хемоз конъюнктивы. Раны могут быть различной величины и формы. При глубоких повреждениях наблюдается выпадение внутренних Оболочек, которые ущемляются в ране. Передняя камера может быть мелкой, заполненной кровью, хрусталик мутным. При повреждении капсулы его мутные хрусталиковые массы могут выходить в переднюю камеру. В стекловидном теле кровь. Глаз мягкий (гипотония). Зрение резко понижено.
Течение. На процесс заживления прободного ранения глаза влияют величина и форма раны, степень повреждения внутренних оболочек, наличие или отсутствие инфекции, реактивность организма. Небольшие неинфицированные ранения глаза, не сопровождающиеся выпадением внутренних оболочек, заживают первичным натяжением. При ранениях с выпадением внутренних оболочек часто образуются грубые, сращенные с радужной оболочкой рубцы, травматическая катаракта. Процесс заживления длится 3—4 недели. Проникающее ранение может осложниться травматическим иридоциклитом, панофтальмитом, симпатическим воспалением (хронический иридоциклит поврежденного глаза), которое может вызвать заболевание второго глаза (см. Симпатическое воспаление глаз).
Распознавание. В случае грубых ран диагноз не представляет затруднений. При легких прободных ранениях помогает осмотр со щелевой лампой пальпация глаза. В каждом случае проникающего ранения глаза необходимо рентгенологическое исследование, которое поможет удалить инородное тело.
Лечение. Первая помощь — удаление инородного тела (если оно имеется) из конъюнктивального мешка, введение дезинфицирующих капель, наложение асептической повязки. Обязательно введение противостолбнячной сыворотки, внутримышечно — пенициллин по 200 000 ЕД.
Лечение проникающих ранений производится в глазном стационаре. При небольших ранах — консервативные меры. Зияющие раны требуют уже хирургической обработки.