Бинокулярная координация движений глаз
Для устойчивого видения рассматриваемого предмета глаз должен постоянно совершать мелкие движения, которые могут быть трех видов:
- тремор — высокочастотные (30—150 Гц) колебания вокруг точки фиксации с очень малой амплитудой (до 17 угловых секунд),
- дрейф — медленное соскальзывание взора с заданного направления,
- микросаккады (микроскачки) — быстрые перемещения взора от 1 до 50 угловых минут.
Дрейф способствует восстановлению видимости изображения на сетчатке, а микросаккады — восстановлению заданного направления взора.
Таким образом, зрительный путь представляется в виде очень сложной многоэтажной иерархической сети нейронных структур, значительно усложняющихся по направлению к коре головного мозга. В функциональном отношении это способствует выделению отдельных все более сложных элементов зрительного изображения. Конечным функциональным этапом зрительного пути является синтез зрительных образов и опознавание их путем сопоставления с существующим запасом зрительных образов, хранящихся в памяти.
Различные нарушения зрения, проявляются как в изменении количественных характеристик зрительных функций, так и в изменениях качественных характеристик зрительных функций.
К количественным характеристикам относятся:
- изменения остроты зрения,
- изменения полей зрения,
- изменения электровозбудимости сетчатки (электроретинографии),
- изменения кортикального времени,
- изменения ретинокортикального времени,
- изменения вызванных зрительных потенциалов.
К качественным характеристикам относятся изменения параметров зрения, которые проявляются в форме различных агностических синдромов:
- зрительная агнозия,
- цветовая агнозия,
- литеральная агнозия,
- словесная агнозия,
- пространственная агнозия,
- агнозия на лица (прозопагнозия).
Могут наблюдаться также симптомы раздражения зрительного анализатора:
- фотопсии;
- зрительные галлюцинации, когда больной видит реально не существующие различные фигуры или предметы. Чаще всего фигуры и предметы воспринимаются в состоянии движения.
Поражения каждого уровня (отдела) зрительного анализатора проявляется формированием достаточно характерного симптомокомплекса. Это способствует установлению топического и нозологического диагнозов.