Нарколепсия и катаплексия: лечение, причины, симптомы, признаки
Нарколепсия и катаплексия.
Симптомы и признаки нарколепсии и катаплексии
Приступы императивного засыпания и непреодолимая дневная сонливость, которые обычно сопровождаются:
- катаплексией (приступообразным резким снижением мышечного тонуса под действием аффективных стимулов, обычно выражено в легкой степени, но изредка приводит к падениям);
- гипнагогическими галлюцинациями (устрашающими видениями в момент засыпания),
- сонным параличом (временная утрата способности двигаться при засыпании).
Распространенность в популяции составляет около 0,1% (поданным обращаемости), истинная распространенность выше. У 50% больных с нарколепсий выявляется положительный семейный анамнез, указывающий на аутосомно-доминантный тип наследования с вариабельной пенетрантностью. Симптоматическая форма нарколепсии может развиваться при энцефалитах, черепно-мозговой травме, опухолях III желудочка и ствола мозга.
Диагностика нарколепсии и катаплексии
- Изменение ночного сна в виде фрагментации сна и преждевременного наступления фазы сна с быстрыми движениями глаз — при полисомнографии;
- Почти у100% пациентов с нарколепсией обнаруживаются антигены HLA-DR2 и DQw1.
Лечение нарколепсии и катаплексии
Общие мероприятия
- Соблюдение установленного режима сна и бодрствования с возможностью послеобеденного сна и дополнительных коротких засыпаний на 15—20 мин. в течение дня.
- Физическая активность.
- Следует избегать употребления тяжелой и богатой углеводами пищи во время обеда.
- Следует избегать недосыпания, применения снотворных, бензодиазепинов, седативных и антигистаминных средств, алкоголя, которые ухудшают течение нарколепсии.
Медикаментозное лечение нарушений бодрствования:
- Модафинил (виргил), 200—400 мг/сут. (например, 200—100—0), при применении препарата не возникает феномена отдачи и толерантности.
- Эфедрин.
- Метилфенидат (риталин).
- Селегилин.
Для предупреждения привыкания и снижения эффективности рекомендуется делать перерывы влечении, во время которых сонливость может усиливаться (в первую неделю «лекарственных каникул» продолжительность ежедневного сна может достигнуть 16—18 ч, во время второй недели — она снижается до 14 ч).
Медикаментозное лечение катаплексии:
- Кломипрамин (анафранил).
- Имипрамин (тофранил).
- Селегилин (юмекс).
Проводя медикаментозное лечение катаплексии также рекомендуется делать «лекарственные каникулы».
Социальные последствия: наряду с ограничениями в выборе профессии существуют ограничения и в допуске к вождению автотранспорта, аналогичные тем, что разработаны для пациентов с эпилепсией.