Паронихия пальца руки: лечение в домашних условиях, причины
Гнойное воспаление пальцев кистей или стоп (чаще кистей), когда гной накапливается под корнем ногтя.
В начальной стадии, когда еще нет гноя, определяется гиперемия и отечность основного ногтевого валика, пальпация нерезко болезненна. Нередко гиперемирован еще и боковой ногтевой валик. Пульсирующих болей нет. На этой стадии операция не требуется, необходимо назначение влажно-высыхающих повязок с растворами антисептиков 2-3 раза в день. Эффективно назначение физиотерапии (обычно УФО И УВЧ). Если через 2-3 дня воспалительные явления не уменьшились, появилось уплотнение, вздутие в области основного валика, резкая болезненность при пальпации, лульсирующая боль, особенно когда кисть опущена вниз, то необходима операция. Если просто выполнить разрез и выпустить гной, становится легче, но инфекцию победить часто не удается, так как тампонировать такую рану невозможно, и во время перевязок рану санировать практически невозможно. Нередко после такой операции рана долго гноится и не заживает. Поэтому во время операции необходимо сформировать такую широкую рану (при этом, с учетом локализации процесса необходимо стремиться к минимальной травматизации), которую потом можно будет адекватно промывать и тампонировать. Выполняется П-образный разрез, при этом небольшая полоска кожи основного ногтевого валика отсепаровыва-ется (ширина полоски 5-6 мм, этого обычно достаточно, чтобы освободить корень ногтя). Далее зажимом типа «москит» выделяют корень ноггя и отсекают ножницами. Образовавшаяся рана промывается антисептиками, рана туго заполняется тампоном (турундой), смоченным в растворе перекиси водорода. Назначается антибиотикотерапия на 5 дней, перевязку делаем через 2 дня. После аппликационной анестезии (можно использовать 10% лидокаин, хорошее обезболивание обеспечивается при экспозиции около 30-40 мин) тампон удаляется. Тугое тампонирование раны во время операции было необходимо для формирования более или менее глубокой раневой полости. Во время перевязки промываем рану, рану снова заполняем турундой с раствором антисептика (на этой стадии использование мазей не дает ожидаемого эффекта). Если «не сформировать» такую раневую полость, рану адекватно санировать во время перевязок не удается.
В дальнейшем перевязки можно делать через день. Если рана плохо очищается (сохраняется фибринозно-гнойный налет, нет грануляций), необходимо назначить физиотерапию (обычно УВЧ и УФО) и перевязки делать ежедневно. Манипулировать в такой ране весьма болезненна, поэтому для адекватной санации раны можно промывать рану из шприца, под давлением направляя струю жидкости (раствор антисептика) в рану. Такое промывание механически удаляет раневой экссудат и ускоряет очищение раны.
Когда рана очистилась, начала гранулировать, можно перейти на перевязки с Олазолом, лучше 2 раза в день. При этом уже нет необходимости тампонировать рану, но рану обязательно нужно промывать антисептиком (из шприца). Олазол можно комбинировать с Банеоцином в виде порошка.
По мере эпителизации раны кожа нарастает в дистальном направлении и дефект на месте основного ногтевого валика исчезает.