Стенокардия у женщин, симптомы и признаки

Такая боль в груди обычно возникает при физической нагрузке или занятиях спортом, но, как мы уже говорили, она может иметь нетипичные черты. Боль в груди у женщин часто является признаком надвигающейся беды. У женщин с ишемической болезнью сердца, страдающих от хронической боли в груди, более чем в два раза больше шансов умереть или получить инфаркт, чем у их товарищей по болезни — мужчин.

Недавнее европейское исследование около 4 тысяч пациентов с хронической болью в груди обнаружило, что женщин значительно реже направляют на стресс-тест или катетеризацию сердца. Даже после диагностирования ишемической болезни сердца у женщин меньше шансов получить соответствующее медикаментозное лечение, которое должно включать ежедневный прием аспирина и статина и в некоторых случаях — ангиопластику или шунтирование.

Такое недостаточное медицинское тестирование и терапия у жен-шин — это следствие врачебной ошибки или это обосновано с медицинской точки зрения? Ответ, вероятно, где-то посередине. Многие больницы и врачи ненадлежащим образом используют медицинские ресурсы при лечении женщин с заболеваниями сердца. Но есть и важные различия между артериями мужчин и женщин, будь они больные или здоровые, и это оказывает влияние на стратегию анализов и терапии.

Из-за биологических различий некоторые общие тесты и методы лечения не подходят женщинам так же хорошо, как мужчинам, и, следовательно, должны применяться более избирательно. Один из наиболее распространенных диагностических инструментов, обычный нагрузочный тест, бывает менее надежным у женщин, давая больше ложноположительных результатов; это уменьшает вероятность того, что врач назначит именно этот тест женщине. Когда женщинам делают еще одну распространенную процедуру, катетеризацию сердца, идентификацию артерий, требующих стентирования или шунтирования, риск кровотечения и повреждения артерии ноги или сердца у женщин выше. Менее благоприятное соотношение риска и пользы у женщин может повлиять на решение врача о выполнении катетеризации сердца. Такие выводы требуют, чтобы врачи не подходили к лечению мужчин и женщин одинаково. В конце концов, существуют различия между полами, женщин не делают обследований предстательной железы, а мужчины не проходят регулярную маммографию.

Одна из наших самых больших проблем, когда дело доходит до сердечных тестов у женщин, заключается в том, что мы не совсем понимаем биологию боли в груди у женщин. У некоторых женщин с болью в груди, у которых положительный стресс-тест указывает на недостаточный приток крови к сердцу, нет существенной закупорки сердечных артерий. Подтверждая наше неведение о том, что вызывает такой сценарий, медицинское сообщество называет это синдромом X. Нет, мы не шутим: мы действительно пользуемся этим термином.

Мы не уверены, что вызывает синдром X, но знаем, что женщины, у которых он есть, часто бывают очень им встревожены и ограничены в действиях из-за боли. И, несмотря на нормальный вид их коронарных артерий, имеют высокую вероятность будущего инфаркта — в 30% случаев у них развивается закупорка коронарных артерий в течение десятилетия. К сожалению, наиболее распространенное «лечение» синдрома X — это утешение и рецепт на транквилизатор.

Вот тут-то вы должны проявить активность. Если ваш терапевт приписывает вашу боль в груди «нервам», обязательно сходите на прием к кардиологу. Если ваш кардиолог предлагает вам пройти стресс-тест, спросите, не будет ли лучше вам пройти другой тест — такой, как радионуклидное или эхо-стресс-тестирование. Если у вас радионуклидный стресс-тест положительный, врач должен рассмотреть вопрос о катетеризации сердца. Не важно, есть у вас или нет блокирования артерий, если у вас боль в груди из-за сердца, вы, вероятно, выиграете от стандартной терапии, в том числе от здорового образа жизни и лекарств, таких как статины, бета-блокаторы и нитроглицерин. Физические упражнения особенно эффективны для снижения боли в груди у женщин с синдромом X. Самое важное, помните, что, если ваш врач говорит вам: «Это у вас не сердце», отвечайте вопросом: «А вы в этом уверены?»

Боль в груди: возьмите ее пол контроль с помощью нескольких простых шагов:

• обратитесь к кардиологу;
• спросите: «Не может это быть мое сердце?»;
• попросите назначить вам радионуклидньгй или эхо-стресс-тест вместо стандартного стресс-теста с физической нагрузкой;
• рассмотрите вопрос о катетеризации сердца, если радионуклидный или эхо-стресс-тест у вас положительный;
• проверьте, что вы получаете правильные препараты (статины, бета-блокаторы, нитраты), если ваша боль в груди связана с сердцем;
• делайте физические упражнения и ведите здоровый образ жизни, независимо от результатов тестов;
• если вам сказали, что дело не в сердце, спросите еще раз: «Может, все-таки сердце?», просто чтобы убедиться.