Прогноз гипертонической болезни

У одной группы больных нарушение кровообращения приобретает значение основного болезненного процесса (особенно при злокачественной гипертонии), у других больных с хорошим прогнозом клиническое значение повышения артериального деления скрывается за основным заболеванием, как $то бывает при гипертонии больных с ожирением и т. д.

В ранней, функциональной, стадии возможно обратное развитие болезни с полным восстановлением здоровья. Стойкое снижение артериального давления наблюдается и в ряде случаев далеко зашедшей доброкачественной гипертонии, однако у больного при этом остаются, как правило, признаки   серьезного  поражения сердца или сосудов мозга.

Климактерическая гипертония, гипертония у лиц с ожирением отличается более легким течением. Прогностическое значение гипертонии в старческом возрасте не всегда велико, больные могут переносить ее относительно легко; она не дает обычно тех кризов, которые ведут к тяжелым симптомам.

Серьезное прогностическое значение имеет гипертоническая болезнь с повышением диастолического давления более 120 мм, указывающим на стойкое наличие сосудистого спазма, особенно при падающем систолическом давлении, т. е. при ослаблении миокарда (сужение амплитуды давления). Значительная и стойкая диастолическая гипертония нередко протекает по типу злокачественной гипертонии и, в частности, скоро приводит к развитию типичной ретинопатии. Высота систолического давления имеет до известной степени второстепенное значение, а сравнительно низкие цифры систолического давления при значительной диастолической гипертонии (например, 150/120 мм) могут указывать на слабость сердечной мышцы.

Прогноз гипертонической болезни зависит прежде всего от степени сердечной и почечной компенсации. Ослабление гипертрофированного сердца приводит к явлениям сердечной недостаточности, однако соответствующим лечением—покоем, ограничением питья, сердечными средствами—нередко удается восстановить компенсацию. Напротив, наступление почечной декомпенсации с падением удельного веса мочи, развитием ретинопатии, задержкой азотистых шлаков в крови указывает на близкое (в течение месяцев или года) развитие смертельной уремии.

Тяжелые ангиоспастические феномены, даже не угрожающие непосредственно жизни, прогностически крайне неблагоприятны. - Сама по себе гипертоническая болезнь вне указанных осложнений допускает длительную жизнь, однако больной всегда находится под угрозой сосудистых осложнений—кровоизлияния в мозг и т. д. Высокое артериальное давление может держаться годами—до 10 лет и более. Описан даже больной, у которого в продолжение 40 лет наблюдалась гипертония с колебаниями от 200 до 260 мм.