Пробы с психоэмоциональным напряжением

Моделируя психоэмоциональную нагрузку у больных ИБС, можно вызвать приступ стенокардии с признаками ишемии миокарда, гипертензивную реакцию. Причиной приступа стенокардии во время психоэмоциональных реакций является возрастание частоты сердечных сокращений и артериального давления вследствие усиления секреции катехоламинов.
При проведении проб с психоэмоциональными нагрузками требуется соблюдение определенных условий.  Должны быть исключены шум, хождение и другие отвлекающие помехи. Исследование выполняется в положении пациента сидя, под контролем ЭКГ.
Необходимо стимулировать у больного заинтересованность в выполнении задания. Существует множество вариантов функциональных проб, вызывающих психоэмоциональное напряжение. Недостатком этого вида диагностики является отсутствие стандартизации методик. Рекомендуется использовать во время исследования не более четырех видов психоэмоциональной нагрузки.

Счет. Обследуемый должен сосчитать в течение 3 мин от 17 до 1003, прибавляя по 17. Вариантом счета в уме является сложение в течение 3 мин двузначных цифр, составленных наугад. Для бесперебойности работы следует заранее подготовить задание пациенту в виде записанных на бумаге арифметических задач со сложением двузначных чисел, рассчитанное на 3 мин работы. Врач зачитывает складываемые числа в относительно быстром темпе, а больной старается решать задачки в уме и записывать на бумаге.  Набор складываемых цифр должен
быть достаточным, чтобы задание в быстром темпе выполнялось в течение 3 мин. В наушниках на голове пациента каждые 2 с раздается щелчок метронома.

{module директ4}

Составление предложения. Испытуемому предлагают написать пять любых букв, далее он должен составить как можно больше предложений определенного порядка. Каждое предложение должно состоять из пяти слов. Необходимо чтобы первое слово составленного предложения начиналось с первой буквы, написанной испытуемым, второе слово — со второй буквы и т. д. Время на выполнение задания ограничивается 2 мин. Как и при счете, действует «система порицания».

Люди, занимающиеся умственной работой, много общающиеся с другими людьми, более подвержены психоэмоциональному напряжению и стрессам.

Составление слов. В общей сложности тестирование с применением различных психоэмоциональных методик продолжается 20—25 мин.
При моделировании психоэмоционального напряжения у больных ИБС наиболее целесообразно использовать комплексы моделей (например, последовательное использование аппаратов, основанных на моделировании действий человека-оператора, и методик, требующих умственного напряжения — сообразительности, анализа и синтеза различных действий).
Независимо от модели психоэмоционального напряжения, существуют три фактора, которые необходимо обязательно учитывать при моделировании психоэмоционального напряжения: мотивацию, дефицит времени и «наказание» в случае ошибок при выполнении задания.
Психоэмоциональная проба может быть важным дополнительным тестом в диагностическом арсенале нагрузочных проб, применяемых при ИБС и гипертонической болезни. Наиболее чувствительны к психоэмоциональному напряжению больные, склонные к неврозам и фиксации внимания на своем здоровье, с внутренним напряжением, эмоциональной неустойчивостью, повышенной раздражительностью. Из всех стрессорных факторов, применяемых для тестирования, наиболее сильным признается арифметический счет в уме — именно он вызывает наибольшие отклонения гемодинамики у испытуемых. При кажущейся простоте и легкости психоэмоциональные тесты могут провоцировать серьезные осложнения (вплоть до отека легких). Проба с психоэмоциональным напряжением имеет определенное прогностическое значение.