Гипертония и нарушения мозгового кровообращения

В качестве дополнительного провоцирующего фактора зачастую выступают стрессы.
Повышенное артериальное давление приводит к развитию ряда патологических изменений в кровеносных сосудах головного мозга, следствием чего является нарушение мозгового кровообращения.
Одной из форм нарушение мозгового кровообращения является недостаточность кровоснабжения мозга, симптомами которой выступают головная боль, головокружение, шум в голове. Недостаточность кровоснабжения головного мозга на начальном этапе не сопровождается органическими поражениями нервной системы. Для восстановления кровоснабжения головного мозга следует проводить терапию основного сосудистого заболевания (гипертонии, атеросклероза). Также для улучшения самочувствия пациентов большую роль играет рациональное трудоустройство, здоровое питание, режим труда и отдыха, санаторно-курортное лечение.
В определенных случаях при гипертонии также развиваются острые нарушения мозгового кровообращения, симптоматика которых может носить как преходящий, так и достаточно стойкий характер. К числу преходящих нарушений мозгового кровообращения относятся гипертонические церебральные кризы и транзиторные ишемические атаки.
Инсульты характеризуются более стойкой, зачастую необратимой симптоматикой. Обратимый характер, как правило, носят так называемые малые инсульты, проявления которых обычно исчезают в течение 3 недель.
Признаками преходящих нарушений кровоснабжения головного мозга выступают общемозговые и очаговые симптомы.

Общемозговые симптомы:

• головная боль;
• головокружение;
• боль в глазных яблоках;
• тошнота, рвота;
• шум и заложенность в ушах;
• психомоторное возбуждение;
• потеря сознания;
• судороги (редко).

Особенно часто эти симптомы наблюдаются при гипертонических церебральных кризах наряду с повышением артериального давления, ощущением озноба или жара, полиурией, напряжением затылочных мышц.

{module директ4}

Очаговые симптомы:

• головокружение;
• шаткость походки;
• нарушение координации;
• двоение в глазах;
• нарушения чувствительности в области лица;
• слабость в конечностях;
• нарушение глотания;
• ощущение покалывания в отдельных участках кожи, конечностей или лица;
• снижение болевой чувствительности в отдельных участках тела (гипостезия);
• параличи или парезы (частичные параличи) кистей, пальцев или стоп;
• нарушения сухожильных и кожных рефлексов, преходящие речевые нарушения;
• выпадение полей зрения и др.

При проявлении острого нарушения кровоснабжения головного мозга пациенту должен быть обеспечен покой. При этом необходимо регулярно измерять его артериальное давление.
С целью улучшения кровоснабжения мозга при нормальном или повышенном артериальном давлении делают внутривенные или внутримышечные инъекции эуфиллина. Этот препарат способствует улучшению мозгового кровотока и препятствует развитию отека мозга.
При лечении преходящих нарушений мозгового кровообращения, сопровождающихся повышенным артериальным давлением, используют сосудорасширяющие препараты, в частности внутривенные инъекции 2%-го раствора папаверина (1—2 мл) или но-шпы (1—2 мл). Препараты следует вводить медленно.
Также из сосудорасширяющих препаратов могут применяться циннаризин или ксалетинола-никотинат. Эти препараты способствуют усилению кровотока в мелких сосудах, насыщению мозговой ткани кислородом, улучшению химического состава крови и сердечной деятельности. Могут применяться внутривенные инъекции или производиться капельное введение кавинтона. В дальнейшем пациента переводят на прием таблетированного препарата. Кавинтон способствует расширению сосудов головного мозга, особенно капилляров, благодаря чему повышается насыщаемость мозговой ткани кислородом и ускоряется процесс выведения продуктов окисления. В качестве сосудорасширяющего средства может применяться и препарат треминал, сначала в виде внутривенных инъекций, а затем пациенту назначают драже.
Однако следует отметить, что лучше предупредить развитие преходящих нарушений мозгового кровообращения, чем потом лечить их. Поэтому необходимо регулярно измерять артериальное давление и периодически проводить исследование крови, в первую очередь ее вязкости и количества содержащихся в ней тромбоцитов. При выявлении отклонений данных показателей от нормы назначают антиагреганты в поддерживающих дозах.
В качестве профилактики преходящих нарушений кровообращения головного мозга могут применяться антикоагулянты непрямого действия: пелентин, фимилин или симкупар. Прием этих препаратов должен сопровождаться регулярным контролем показателей крови. Также следует учитывать имеющиеся противопоказания к применению этих препаратов. Отмена этих лекарственных средств осуществляется постепенным снижением дозы и увеличением интервалов между их приемами.
Применяются также успокаивающие и снотворные препараты, симптоматические средства, направленные на устранение головной боли, головокружения, рвоты. Длительность постельного режима при преходящих нарушениях мозгового кровоснабжения зависит от выраженности симптомов. Наиболее длительный постельный режим предписывается пациентам с симптомами поражения мозгового ствола — 3—4 недели и больше, в зависимости от состояния больного.