Эректильная дисфункция и болезни сердца

В то время как некоторые мужчины полагают, что самая важная функция сердца — это перекачка крови к пенису, эта связь, мы думаем, несколько сложнее. И понимание тесной взаимосвязи между вашим сердцем и вашим пенисом может спасти вам жизнь.

Эректильная дисфункция (ЭД) является наиболее важным звеном связи между сексом и сердцем. От 10 до 20 миллионов американских мужчин страдают ЭД. Позже мы обсудим методы лечения ЭД. Но сначала хотелось бы подчеркнуть важный вопрос: явная эректильная дисфункция часто является признаком скрытой болезни сердца.

Появление ЭД могут поставить под угрозу вашу сексуальную жизнь, но она также свидетельствует о гораздо большей угрозе вашей жизни в целом. За пятилетний период у мужчины с ЭД почти на 50% увеличивается риск возникновения инфаркта или необходимость госпитализации по поводу сердечного заболевания. Этот риск еще выше у мужчин моложе пятидесяти, поскольку ЭД является особенно тревожным знаком плохого здоровья сердца у более молодых мужчин. Чем серьезнее ЭД, тем выше риск развития сердечного заболевания.

ЭД — также плохой признак у мужчин с диагностированной ишемической болезнью сердца. У половины мужчин с ишемической болезнью сердца либо есть, либо будет развиваться ЭД, и они имеют худший прогноз, чем мужчины без ЭД. Вывод: ЭД и ишемическая болезнь сердца идут рука об руку.

Связь между эрекцией и здоровьем сердца с медицинской точки зрения включает атеросклероз и эндотелиальную дисфункцию кровеносных сосудов. Атеросклероз является системной проблемой, которая влияет на артерии по всему организму, от тех, что в пенисе, до тех, что в почках, головном мозге, ногах и сердце. Одним из первых этапов атеросклероза, который происходит до формирования закупоривающих бляшек, является ненормальная функция эндотелиальных клеток, выстилающих внутреннюю часть артерий и помогающих контролировать кровоток, вызывая расширение или сжатие артерии. Точно так же, как сердце перекачивает кровь, эрекция пениса зависит от нормального функционирования этих клеток и артерий, которые они регулируют.

Эрекция — это сосудистый процесс. Для того чтобы произошла эрекция, артерии пениса должны расширяться (увеличиваться), что обеспечивает дополнительный приток крови в пенис. Это может произойти, только если эндотелий функционирует надлежащим образом. Наиболее общая причина, по которой у мужчины не может возникнуть эрекция или она возникает, но не сохраняется, заключается в том, что артерии не расширяются из-за эндотелиальной дисфункции. И если артерии пениса повреждены этой ранней стадией атеросклероза, есть все шансы, что и сердечные артерии тоже затронуты атеросклерозом.

Хотя основной механизм повреждения или дисфункции артерий одинаков, обычно-он вызывает ЭД до того, как появляются симптомы ишемической болезни сердца. Почему? Артерии пениса меньше (1 миллиметр по сравнению с 3—5 миллиметрами сердца), поэтому, чтобы ухудшить кровоток, требуется эндотелиалцная дисфункция меньшего масштаба и меньше бляшек. Кроме того, в отличие от сердца для пениса, когда возникает уменьшение притока крови, нельзя создать новые артерии. В среднем ЭД опережает ишемическую болезнь сердца приблизительно на три года. Суть в том, что ЭД часто служит предупреждением о надвигающейся болезни сердца. Мужчину с ЭД нужно считать пациентом с заболеванием сердца, пока не доказано иное.

Если у вас развивается ЭД, вы должны подумать о своей талии. Обсудите эту проблему как можно скорее с врачом, который может помочь как с вашей ЭД, так и с вашим сердцем. Но сердце важнее.

Общие факторы риска: ЭД и болезни сердца:

• пожилой возраст;
• курение;
• ожирение;
• диабет;
• высокое кровяное давление;
• гиподинамия;
• высокий уровень холестерина;
• депреа;

Образ жизни, который сводит к минимуму факторы риска, уменьшает шансы развития как ЭД, так и ишемической болезни сердца. И наоборот, неблагоприятный профиль факторов риска для сердца также означает и плохую новость для пениса.

Оценивая вашу ЭД и смежные факторы риска, ваш врач проведет обычный медицинский осмотр. Он (или она) также назначит рутинные анализы крови, включая липидную панель и анализ на содержание глюкозы в крови. Дальнейшего тестирования обычно не требуется. В отличие от некоторых врачей мы не рекомендуем стресс-тест для всех мужчин с ЭД. Стресс-тест нужно делать, только если у вас есть конкретные сердечные симптомы, такие как боль в груди, шее, спине или руке и одышка.

Наиболее важный шаг как для здоровья вашего сердца, так и для вашей сексуальной жизни состоит в том, чтобы оптимизировать факторы риска. Но что, если у вас уже есть ЭД? Часто происходит улучшение вместе с улучшением сердечных симптомов и здорового (для эрекции) образа жизни. В исследовании страдающих ожирением мужчин с ЭД ученые показали благоприятное влияние образа жизни на половую функцию. Мужчины были рандомизированы в группу, которая выполняла подробную программу снижения веса и физических упражнений, или в группу, которой дана была только общая информация о необходимости здорового питания и физических упражнений. За двухлетний период мужчины, которые вели здоровый образ жизни, потеряли в весе в среднем 15 килограммов и имели повсеместное улучшение факторов риска, в том числе уменьшение воспалительного процесса и лучший уровень холестерина. И с эректильной функцией там были соответствующие улучшения: у одной трети испытуемых ЭД исчезла совсем. Программа требовала обязательств — испытуемые должны были заниматься физическими упражнениями около трех часов в неделю. Но мы догадываемся, что испытуемые думали, что такие усилия были оправданны, учитывая хороший результат.

Мы намеренно остановились на выборе образа жизни до того, как дать вам информацию о лекарствах, часто прописываемых от ЭД. Прием таблеток от ЭД не устраняет факторы риска и ничем не помогает сердцу. Эти препараты следует принимать в сочетании с изменениями образа жизни. Есть три лекарственных препарата, доступные в настоящее время для лечения ЭД: виагра (силденафил), левитра (варденафил) и сиалис (тадалафил). Они являются одними из самых популярных препаратов в мире.

История открытия виагры символизирует связь между болезнями сердца и ЭД. В середине 1980-х гг. исследователи искали лекарство, которое уменьшало бы боль в груди у сердечников, улучшая кровоток в коронарных артериях. В 1989 г. они заметили, что силденафила цитрат (позднее названный виагра) был перспективным в лабораторных экспериментах. В большом исследовании, когда пациенты-сердечники получали либо виагру, либо плацебо (таблетки сахара), виагра действительно вызывала небольшое увеличение коронарного кровотока, но это не привело к улучшению сердечных симптомов.

Но вы можете догадаться об интересном побочном эффекте, который заметили мужчины. Хотя виагра потеряла свое место среди сердечных препаратов, в 1998 г. она стала первым препаратом, одобренным для лечения ЭД.

Сегодня, когда оценены и сердце мужчины, и факторы риска, виагру, левитру или сиалис прописывают в качестве первой линии медикаментозного лечения ЭД. Эти действующие вещества работают, блокируя белок, который обычно расщепляет гуанозинмонофосфат (ГМФ), важное сосудорасширяющее артерий полового члена. Когда расщепляющий белок блокируется, артерии полового члена могут расслабиться, кровоток увеличивается, и наступает эрекция. Эти лекарства не лечат эндотелиальную дисфункцию и ранний атеросклероз, которые мешают нормальной эрекции; они просто дают способ обойти эту проблему.

Одна важная оговорка: мужчины, которые принимают нитраты (нитроглицерин) для снятия боли в груди, не должны одновременно принимать препарат от ЭД. Как и лекарства от ЭД, нитраты вызывают расширение артерий и вен, а сочетание двух лекарств может привести к опасному падению артериального давления. Теперь вы понимаете предупреждение, которое сопровождает каждую телевизионную рекламу этих препаратов. Мужчины, принимающие виагру и левитру, не должны принимать нитраты по крайней мере 24 часа после последней дозы, а мужчины, принимающие сиалис, должны выждать 48 часов, прежде чем принимать нитраты. Если вас положили в больницу из-за боли в груди, всегда говорите врачам и медсестрам, если вы принимаете лекарства от ЭД. Это исключит вероятность того, что вам дадут потенциально угрожающие жизни нитраты.

Для нас, врачей, ЭД означает «ранняя диагностика». Спросить у пациента, есть ли у него эректильная дисфункция, — это дешевый и эффективный скрининг-тест для выявления сердечно-сосудистых заболеваний. У нас есть очень эффективные методы терапии, доступные для мужчин с ЭД. Но прежде чем взять бланки для рецептов, мы должны принимать во внимание сердце. После рассмотрения их сердечно-сосудистых факторов риска большинство мужчин с ЭД может принимать соответствующие лекарства и наслаждаться нормальной половой жизнью.

Сигареты и эректильная дисфункция

Это знакомая сцена из фильма: после секса довольный и расслабленный мужчина откидывается на подушку и закуривает сигарету. Эта сигарета (как и любая сигарета) влияет на кровеносные сосуды в каждой части тела, в том числе в пенисе. А мы знаем, что происходит, когда кровеносные сосуды в пенисе не функционируют должным образом. Курение сильно связано с развитием ЭД. И. как и потеря лишнего веса, отказ от курения часто заставляет ЭД исчезнуть. В течение двадцати четырех часов после прекращения курения приток крови к пенису улучшается. В течение одного года после отказа от курения ЭД улучшается по крайней мере у 25% мужчин. Наслаждайтесь и продлевайте здоровую половую жизнь — не прикуривайте сигарету