Сальмонеллез, симптомы, лечение, профилактика, признаки

Источниками инфекции являются сельскохозяйственные животные и птицы (их яйца), человек. В детских дошкольных учреждениях заражение происходит чаще от обслуживающего персонала или от больных детей. Для новорожденных источником инфекции нередко бывает мать. Под воздействием токсинов происходит усиленное выделение жидкости из клеток кишечника в его просвет. В результате развивается диарея, организм обезвоживается. Нарушаются пищеварение и всасывание пищи. Недостаточность ферментов в желудочно-кишечном тракте сохраняется еще 3—4 недели после исчезновения симптомов заболевания.

Классификация

• Различают следующие клинические формы сальмонеллеза: желудочно-кишечную, тифоподобную и септическую.
• По течению заболевание может быть: острым, затяжным и хроническим.

Клинические проявления сальмонеллеза

Характер клинических симптомов, степень их выраженности, последовательность проявления и длительность заболевания зависят от его клинической формы. В зависимости от локализации патологического процесса в том или ином отделе пищеварительного тракта ведущими синдромами могут быть поражения желудка, толстой и тонкой кишки или их сочетание. Чаще вслед за симптомами гастрита (болями в желудке, рвотой) появляется диарейный синдром (при поражении желудка и тонкой кишки). Стул при этом обычно не частый. В тяжелых случаях могут развиться клиническая картина токсического поражения нервной системы (повышение температуры тела, судорожный синдром и др.) или токсический шок (падение артериального давления, похолодание конечностей, снижение температуры тела и др.). На 3—7-й день от начала болезни клиническая картина наиболее выражена. В это время отмечается высокая температура тела. Появляются выраженные слабость, вялость. При осмотре заметны бледность кожи и легкая синюшность носогубного треугольника. С первых часов заболевания, но иногда и позже может присоединиться рвота. Часто она многократная, что быстро приводит к обезвоживанию. Каловые массы жидкие, постепенно приобретают темно-зеленую окраску, имеют примесь слизи, а нередко и крови, обильные.
В тяжелых случаях сальмонеллеза возможно развитие дисбактериоза кишечника, гепатита, миокардита и др.

Лечение сальмонеллеза

{module директ4}

Госпитализация больных сальмонеллезом проводится по клиническим (тяжелые формы — независимо от возраста, ослабленные больные, с сопутствующей патологией) и эпидемиологическим показаниям (дети из закрытых детских учреждений, проживающие в общежитии, коммунальных квартирах и т. д.). Больные легкими и среднетяжелыми формами сальмонеллеза могут лечиться дома, поскольку они, как правило, не нуждаются в инфузионной терапии и парентеральном (внутривенном) введении антибиотиков. В остром периоде болезни назначается постельный режим. Основная роль в лечении сальмонеллеза принадлежит диете и устранению обезвоживания. Можно употреблять фруктовые кисели, творог, неострый сыр. Через месяц, после исчезновения клинических признаков заболевания, постепенно переходят на привычный рацион, который был до болезни.
Всем больным сальмонеллезом в первые часы болезни необходимо промыть желудок для удаления из организма хотя бы некоторого количества токсинов и бактерий. Это облегчает состояние пациента и уменьшает интоксикацию организма.
Конечно, промывать желудок в домашних условиях можно только детям старше 3 лет. Многим известно, как это сделать. Сначала пациент выпивает стакан предложенной жидкости. Затем вызывают рвоту. Промывание желудка повторяют до чистых промывных вод.
При легких и средней тяжести формах сальмонеллеза при наличии обезвоживания проводится оральная регидра-тация глюкозосолевыми растворами.
Сальмонеллез распространен и в животном мире. Им болеют сельскохозяйственные животные (лошади, рогатый скот), а также собаки.
Целесообразно с первых дней болезни назначать препараты с лакто- и бифидобактериями или же включать в питание бифидокефир по 200—400 мл в сутки дробно. Бифидобактерии и лактобактерии, которые в норме обитают в нашем желудочно-кишечном тракте, расщепляют молочную кислоту (лактат). Кроме того, назначаются витамины, а если есть необходимость, то и антигистаминные препараты (хлоропирамин и др.).
Ослабленным пациентам, часто болеющим, с наличием сопутствующих заболеваний, а также при затяжном остром периоде болезни показано назначение препаратов, стимулирующих иммунитет (пентоксил, метилурацил и др.). При лечении детей (особенно раннего возраста) в домашних условиях, кроме диетотерапии и комплекса медикаментозной терапии, которые должен назначать врач с учетом возраста ребенка, тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма и других факторов, необходимо обеспечить адекватные гигиенические условия, включая хорошую вентиляцию помещения и оптимальную температуру воздуха.
Большое значение имеют хорошо организованный индивидуальный уход, а также создание условий, исключающих возможность перекрестного инфицирования. Карантин при сальмонеллезе не накладывается.
Иммунитет при сальмонеллезе вырабатывается нестойкий, возможны повторные заражения этой же инфекцией. Важен ветеринарный контроль за правильностью убоя скота и качеством мяса. Очень важна правильная организация общественного питания.
В домашних условиях нужно соблюдать технологию кулинарной обработки мяса и птицы. В комнате, где находится больной, должна поддерживаться чистота, для чего ежедневно следует осуществлять влажную уборку и проветривание. Если в доме имеются животные, необходимо проводить уборку еще тщательнее. Следует обязательно мыть руки после общения с ними.