Презервативы: преимущества и недостатки

Однако опасность заражения ВИЧ возобновила актуальность применения наиболее старого способа контрацепции — презервативов.

Каким образом врач может стимулировать своих пациентов использовать презервативы?

В современных условиях консультирование по поводу контрацепции должно происходить одновременно с рекомендациями относительно профилактики заболеваний, передаваемых половым путем. К сожалению, наиболее эффективные на сегодняшний день способы контрацепции — КОК, инъекционные (такие как Депо-Провера), внутриматочные контрацептивы и стерилизация — не обеспечивают защиту от ИППП.

В связи с этим врачи могут рекомендовать двойную защиту для пациентов, не состоящих в длительных моногамных отношениях.

Каковы преимущества использования презервативов?

Презервативы обладают множеством преимуществ перед другими способами контрацепции.

• Они безопасны для обоих партнеров.
• Их легко приобрести — для этого нет необходимости в посещении врача и не требуется рецепта.
• Их эффективность очевидна.
• Это единственный способ контрацепции, за который отвечает мужчина.
• Они не взаимодействуют с лекарственными средствами.
• Они безопасны в период кормления грудью.

Каковы препятствия к использованию презервативов среди молодых людей?

Для молодых людей использование презервативов представляет множество трудностей. Девушки, в особенности, редко носят их с собой, поскольку, по их мнению, это может быть интерпретировано как то, что они легкодоступны. Они также стесняются покупать презервативы в супермаркетах, аптеках и на автозаправочных станциях, особенно в сельских районах, где они знакомы с владельцами магазинов и где могут возникнуть слухи относительно их сексуальной активности.

Наиболее сложные вопросы, требующие разрешения, — это обучение использованию презервативов и разрушение мифов, связанных с ними. Нет ничего необычного в том, что этот вид консультаций необходим людям любого возраста. В то время как молодые люди получают эту информацию как часть сексуального образования (в зависимости от школы, которую они посещают), нередко можно встретить мужчин и женщин более старшего возраста, которые планируют использовать презерватив впервые в связи с появлением нового сексуального партнера.

Во время консультации полезным может оказаться наличие нескольких разных видов презервативов, чтобы продемонстрировать их пациентам. Целесообразно также проинструктировать пациента о том, как избежать нарушения целостности презерватива.

Где следует хранить презервативы?

Нагревание может привести к размягчению резины, поэтому презервативы не следует хранить в тепле. Раньше не рекомендовалось носить презервативы в бумажнике в заднем кармане из-за повышения риска их нагревания и механического повреждения, однако результаты исследований свидетельствуют о безопасности применения презервативов, которые хранились в бумажнике вплоть до 1 мес.

Множество пациентов сообщают о разрывах презервативов. Правда ли это?

Вопреки благим намерениям и результатам тестирования компаний-производите-лей, время от времени случаются разрывы презервативов. Тем не менее только около трети разрывов происходит в области верхушки презерватива. В большинстве случаев презервативы рвутся вдоль кольца или по боковой поверхности, что снижает риск вытекания семенной жидкости, по сравнению с разрывами в области верхушки.

Какие действия следует предпринять в случае разрыва или соскальзывания презерватива?

Сначала необходимо ввести спермициды во влагалище (в виде геля или пены). Затем следует использовать экстренную контрацепцию в течение 72 ч. Чем скорее будет использована экстренная контрацепция, тем более эффективной она будет. В идеале производители презервативов должны были бы вкладывать упаковку с таблетками для экстренной контрацепции в каждую коробку с презервативами, однако этого пока не делается.

Женщины должны знать о существовании экстренной контрацепции и применять ее при необходимости, если они доверяют надежности использования презервативов или диафрагм.

Многие люди не знают, что использование лубриканта — одно из основных условий успешного применения презерватива. Без лубриканта один из пяти презервативов разрывается во время анального сексуального контакта. Важно также отметить, что нанесение лубриканта на половой член под презервативом увеличивает риск соскальзывания презерватива. За время, на которое прерывается половой акт для надевания презерватива, естественная смазка может исчезнуть. В связи с этим нужно знать, какие существуют типы лубрикантов. Лубрикант должен быть на водной основе, а не на масляной, поскольку масляная основа может повредить презерватив и повысить риск его разрыва. Стандартным лубрикантом служит KY jelly, однако на сегодня на рынке существует множество новых лубрикантов на водной основе.

Безопасные и небезопасные средства для использования в качестве лубрикантов с презервативами

Безопасные

• KY jelly
• Противозачаточная пена (например, Delfen, Orthogynol)
• Слюна
• Вода
• Яичный белок

Небезопасные

• Детское масло
• Мази от ожогов
• Кокосовое масло
• Пищевые масла (например, оливковое, арахисовое, подсолнечное)
• Рыбий жир
• Мази для лечения геморроя
• Маргарин
• Вазелин
• Масло для загара
• Вагинальные кремы (например, Monistat, Premarin, Vagisil)

На самом ли деле люди используют презервативы так часто, как они говорят об этом?

Презервативы — очень эффективный способ контрацепции при постоянном и правильном использовании. Часто на вопрос врача об использовании презервативов пациенты отвечают: «Да, я применяю презервативы». После этого неплохо было бы также уточнить: «Происходит ли это всегда или в большинстве случаев?» Вы бы удивились, насколько часто вы получите ответ: «В большинстве случаев». Если у каждой из пар сексуальный контакт происходит в среднем 2 раза в неделю в течение года, то у 100 пар общее количество сексуальных контактов составит 10 400 в год. Три нежелательных беременности на 10 400 сексуальных контактов с использованием презервативов — достаточно низкий показатель (0,03 %) при подсчете на один презерватив.

Являются ли презервативы, содержащие спермицид, более эффективными?

Хотя некоторые презервативы содержат спермицид (ноноксил-9) в области верхушки, нет оснований предполагать, что спермицид оказывает дополнительную защиту против беременности или ИППП, по сравнению с презервативами, содержащими лубрикант без спермицида.

Женщины жалуются на то, что их партнер отказывается использовать презервативы, поскольку они являются слишком тесными

Большинство жалоб при использовании презервативов касаются их размера и снижения чувствительности во время сексуального контакта. Презервативы могут быть прямыми или сужаться в сторону запаянного конца. К сожалению, нельзя ничего поделать с тем фактом, что кольцо должно быть плотным, чтобы удерживать презерватив на месте. Большинство презервативов имеют 170 мм в длину, 50 мм в ширину и 0,03-0,1 мм в толщину, однако бывают некоторые отклонения от этих размеров.

Что можно сказать относительно женских презервативов?

Эффективность женского презерватива в отношении профилактики беременности аналогична эффективности других барьерных методов.

Женские презервативы дают возможность профилактики ИППП и развития нежелательной беременности одновременно.

Защищают ли презервативы от всех ИППП?

По мере увеличения знаний относительно ИППП, особенно вирусного происхождения, таких как герпес и остроконечные кондиломы, приходится признавать, что презервативы защищают не от всех заболеваний. Защита происходит только в отношении а) покрываемых презервативом областей и б) профилактики обмена биологическими жидкостями. Гарантий в отношении предотвращения передачи инфекции не существует. Вызывает также беспокойство тот факт, что вирус простого герпеса может передаваться через кожу в любое время, а не только в период существования поражений.

Ключевые моменты

• Презервативы предохраняют от ИППП и беременности.
• Презервативы являются высокоэффективными при постоянном и правильном использовании.
• Необходимо обучать пациентов правильному применению презервативов.