Генитальный герпес: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки
Генитальный герпес.
Эпидемиология генитального герпеса
Серологическое исследование по дифференцировке ВПГ типов 1 и 2 показало, что данные о распространенности генитального герпеса значительно занижены. С 1988 по 1994 г. число серопозитивных по ВПГ типа 2 лиц в возрасте 12 лет и старше в США составило 21,9%, что на 30% превысило показатель 1970-х годов. Принадлежность к женскому полу, негроидной расе, мексиканское происхождение, старший возраст, низкий уровень образования, бедность, употребление кокаина, частая смена половых партнеров являются независимыми предикторами генитального герпеса. Распространенность генитального герпеса в Соединенном Королевстве значительно меньше и колеблется от 3% мужчин-доноров крови до 23% среди пациентов, госпитализированных в клиники венерических заболеваний. Эти цифры явно не соответствуют масштабам проблемы, так как не учитывают лиц с герпетической инфекцией, вызванной ВПГ типа 1, которые заразились половым путем.
Симптомы и признаки генитального герпеса
Под первичным генитальным герпесом определяют инфекцию половых органов, вызванную ВПГ типа 1 или 2, у лиц, которые ранее ею не болели. Первичный генитальный герпес способен пройти незамеченным или клинически проявиться по истечении инкубационного периода, который длится от 2 до 12 дней. Под первым эпизодом генитального герпеса понимают первое зафиксированное проявление заболевания у лиц, которые ранее были инфицированы ВПГ типа 1 или 2. Первичный генитальный герпес или первый его эпизод проявляется множественными болезненными высыпаниями на половых органах, ягодицах, шейки матки, влагалища. Часто наблюдаются дизурия и даже задержка мочи.
Появление герпетической сыпи на половых органах может сопровождаться общими симптомами в виде лихорадки, недомогания, миалгии и лимфаденопатии. Выделение вируса в больших количествах в результате репликации длится в среднем 3 нед. Однако после заживления эрозий вирус не исчезает.
Генитальный герпес может долго оставаться бессимптомным и впервые проявиться лишь несколько месяцев или лет после заражения. Присутствие в организме ВПГ типа 1 не препятствует развитию инфекции, вызываемой ВПГ типа 2, но значительно повышает вероятность бессимптомной сероконверсии.
Под рецидивным генитальным герпесом понимают второй и последующие эпизоды заболевания. С течением времени частота рецидивов и тяжесть их клинических проявлений уменьшаются. При инфекции, вызываемой ВПГ типа 1, рецидивы наблюдаются значительно реже, и 95% рецидивов относятся к инфекции, вызванной ВПГ типа 2. Реактивация вируса, как правило, остается бессимптомной и недиагностированной, герпетическая сыпь появляется лишь у 1% лиц, серопозитивных по ВПГ типа 2, независимо от анамнестических особенностей генитального герпеса.
Лечение генитального герпеса
Герпетическое поражение кожи у ВИЧ-инфицированных имеет затяжное течение и распространенный характер. У этих больных может развиться резистентность к противовирусным препаратам. Генитальный герпес облегчает заражение ВИЧ.