Лейкоцитоз в крови: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки

Что такое лейкоцитоз

Лейкоцитоз—преходящее реактивное увеличение числа лейкоцитов периферической крови, чаще всего нейтрофилов, в других случаях лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов (очень редко базофилов) обычно при инфекциях, интоксикациях, распаде тканей, нарушении нервной регуляции. Лейкоцитоз рассматривается, как правило, как повышение количества лейкоцитов > 10 х 103/мкл. Различают реактивный лейкоцитоз и лейкоцитоз вследствие автономной пролиферации.

Как правило, это возрастание числа лейкоцитов определённого вида. Увеличение числа одного вида лейкоцитов (например, эозинофилов или моноцитов) необязательно сопровождается ростом общего числа лейкоцитов, превышением верхней границы нормы. Прояснить ситуацию в этом случае можно, лишь подсчитав лейкоцитарную формулу.

Причины лейкоцитоза

Причины реактивного лейкоцитоза

Физическая и/или психическая нагрузка, лейкоцитоз курильщиков, инфекционно-воспалительный лейкоцитоз, эозинофильный лейкоцитоз (при паразитарных, аллергических или аутоиммунных заболеваниях), медикаментозный лейкоцитоз (например, при приеме катехоламина, кортизона, препаратов лития).

При реактивных лейкоцитозах количество лейкоцитов, как правило, не превышает 100 х 103/мкл.

Причины автономной пролиферации

Острая лейкемия (миелотическая, миело-моноцитарная, моноцитарная, лимфатическая), хроническая лейкемия, истинная полицитемия (→ тромбоэмболические осложнения), миелодиспластический синдром.

Острые лейкемии часто сопровождаются анемией и выраженной тромбоцитопенией (→ повышенная склонность к кровотечениям!)

Нельзя определить вид лейкоцитоза, исходя только из числа лейкоцитов. Для дальнейшей классификации необходимы параметры полной картины крови (чтобы дифференцировать, например, нейтрофильный и лимфоцитарный лейкоцитоз, а также количество тромбоцитов) и другие анамнестические и клинические данные (например, признаки воспаления, прием препаратов).

В патологии наиболее типичны следующие формы лейкоцитоза:

1. Нейтроф ильный лейкоцитоз (нейтрофилез) с   общим числом лейкоцитов до 20 000 —40 000, из них 80 —90 —95%  нейтрофилов с выраженным сдвигом влево в нейтрофильном ряду за счет увеличения числа палочкоядерных и юных нейтрофилов с относительной лимфопенией и исчезновением эозинофилов на высоте болезни. Наблюдается при пневмококковых, менингококковых, лептоспирозных инфекциях, при местных нагноительных процессах и септикопиемии, при интоксикациях — уремическом, диабетическом ацидозе, при злокачественных, особенно распадающихся, опухолях.
   При выздоровлении от инфекций, протекающих с нейтрофильным лейкоцитозом, характерна фаза эозинофилии и лимфоцитоза.
2. Лимфоцитарный лейкоцитоз (лимфоцитоз), например, при коклюше, когда общее число лейкоцитов может достигать 50 000—80 000,  а количество лимфоцитов—75—80%.
3. Моноцитарный лейкоцитоз (моноцитоз) наблюдается при малярии, лейшманиозе и целом ряде других инфекционных и иных заболеваний, протекающих с повышенной реакцией ретикуло-эндотелиальной системы.
   Моноцитоз за счет слущенных эндотелиальных клеток и гистиоцитарных фагоцитирующих элементов находят при подостром септическом эндокардите и других сепсисах.
   Лимфо-моноцитарная лейкемоидная реакция характерна для инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки Филатова).
4. Эозинофильный лейкоцитоз (эозинофилия)—при глистных инвазиях (особенно трихинеллез, эхинококкоз, стронгилоидоз, анкилостомидозы, дифиллоботриоз), при бронхиальной астме и других заболеваниях с выраженным аллергическим компонентом, при сывороточной болезни, лечение сырой печенкой, иногда при раке легких, раке серозных оболочек и т. д.
5. Плазмоклеточный лейкоцитоз—при краснухе, множественной миэломе.

Некоторые инфекции протекают не с повышением, а с понижением числа лейкоцитов. Лейко-нейтропения с уменьшением общего числа лейкоцитов до 3 000—4000 и ниже за счет снижения абсолютного и относительного числа нейтрофилов и с относительным лимфоцитозом наблюдается преимущественно при инфекциях, протекающих со значительным увеличением селезенки, отчасти за счет подавления селезенкой костного мозга, и при вирусных инфекциях (грипп, болезнь Боткина, паппатачи).

Лейко-нейтропения со значительным сдвигом влево в нейтрофильном ряду и исчезновением или уменьшением числа эозинофилов наблюдается при брюшном тифе, малярии, кори, висцеральном лейшманиозе. С небольшим сдвигом нейтрофилов протекают грипп, хрониосепсис (в том числе подострый септический эндокардит), бруцеллез.

Особенно резкое падение числа лейкоцитов (до 2 000—1 000) наблюдается при висцеральном лейшманиозе, тяжелом брюшном тифе, малярии, кори, обычно одновременно с резкой анемией типа гипопластической. Эти лейкопении близки спленогенной лейкопении и спленогенной анемии при селезеночном малокровии, спленомегалическом циррозе печени. Лейкопения сопутствует абдоминальной форме лимфогранулематоза и железистого туберкулеза.

Лейкопения, далее, характеризует анафилактическое состояние, наблюдаемое и при сывороточной болезни. При анафилактическом шоке малое число лейкоцитов в периферической крови зависит от скопления, задержки их в капиллярах легких и других внутренних органов (Чистович). В последнее время в колебаниях числа лейкоцитов периферической крови, особенно лимфоцитов и эозинофилов, придают существенное значение изменению центральной нервно-эндокринной регуляции.

Лейкопения определяется как падение общего числа лейкоцитов до уровня менее 4х 103/мкл. Обычно отмечается уменьшение нейтрофильных гранулоцитов (гранулоцитопения или нейтропения).

Причинами лейкопении (гранулоцитопении) являются инфекции (вирусные и бактериальные), аутоиммунные заболевания, аутоиммунная нейтропения, острая лейкемия, цирроз печени, медикаменты (например, цитостатики, анальгетики, антибиотики, противосудорожные препараты, антидепрессанты, клозапин).