Ректороманоскопия кишечника

При помощи этой диагностической процедуры врач может осмотреть лишь прямую и сигмовидную кишку. Это вызывает вопрос: почему бы во всех случаях не использовать колоноскопию, если она позволяет осмотреть кишечник на большей длине? Дело в том, что назначение того или иного метода диагностики определяется тем, поражение какого отдела ЖКТ предполагается у больного.

Показаниями для процедуры являются заболевания нижнего отдела кишечника. Противопоказания — такие же, как и для других эндоскопических процедур.

Аппарат для проведения исследования называется ректороманоскопом (ректоскопом) и вводится в прямую кишку. Его устройство аналогично колоноскопу, однако вместо длинного гибкого шланга у него короткий тубус в жесткой основе. В остальном же конструкция одинакова. Ректоскоп также оснащен осветителем, устройством для инсуффляции (подачи воздуха) и прочими необходимыми элементами.

Подготовка к процедуре почти не отличается от таковой при других исследованиях кишечника. За 2—3 дня до ректоскопии человек перестает употреблять продукты, способствующие газообразованию. Вечером перед процедурой и утром в день ее проведения выполняется очистительная клизма. Этого обычно оказывается достаточно для успешного проведения ректороманоскопии. Ректоскопия выполняется в процедурном кабинете. Больной раздевается ниже пояса и становится на кушетку. Там он должен принять коленно-локтевое положение. Перед тем как вводить через анальное отверстие эндоскоп, врач выполняет пальцевое исследование прямой кишки. Это помогает проверить ее проходимость, которая может иметь, например, рубцовые сужения. При их наличии во время заведения инструментов возможно поранить ее стенку.

Как правило, ректороманоскопия проводится без обезболивания. Однако у некоторых пациентов, например, тех, у кого есть трещина прямой кишки или выраженное воспаление слизистой, может использоваться анестезия ненаркотическими анальгетиками. Врач смазывает ректоскоп гелем или вазелиновым маслом и осторожно продвигает его вглубь кишечника, аккуратно нагнетая воздух и осматривая стенки. При этом специалист избегает соприкосновения со слизистой, так как это может вызвать болезненность. Чем более опытен врач, тем меньше неприятных ощущений доставляет процедура. Она достаточно кратковременна и, как правило, продолжается всего около 5 мин.

У здорового человека слизистая толстой кишки имеет розовый цвет и характерную складчатость. Она блестящая, через слизистую немного просвечивают расположенные глубже сосуды. Мутная, красноватая слизистая, богатый сосудистый рисунок говорят о признаках воспаления. Наличие язвенных дефектов позволяет заподозрить болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. Локальные образования различного размера и формы, отличающиеся от окружающей слизистой, могут быть опухолями. Оценив все изменения, по окончании процедуры врач осторожно извлекает аппарат. Результаты наблюдений фиксируются в виде заключения. Дальнейшее наблюдение за пациентом не требуется, после ректоскопии его отправляют в палату или домой.