Предраковые заболевания органов пищеварения
Предраковые заболевания характеризуются сочетанием дистрофических и пролиферативных изменений, развивающихся под длительным воздействием физических, химических и биологических факторов.
В критический период в этих тканях могут появиться и специфические изменения, свойственные раковому процессу (синтез специфических «злокачественных» нуклеопротеинов) с последующим развитием ракового очага.
Предраковые заболевания желудка:
- гастрит с секреторной недостаточностью (особенно атрофический гастрит с участками гиперплазии);
- опухолевидный вариант гастрита;
- гастритические изменения в желудке, сопровождающие различные варианты гиперхромных мегалоцитарных тарных анемий (в том числе анемию Аддисона — Бирмера);
- язвы желудка, особенно большие каллезные, высоко расположенные в желудке, но также и глубокие с валом воспалительной инфильтрации язвы тела желудка и его пилорического отдела, не заживающие при полноценном лечении, быстро рецидивирующие;
- полипоз, в меньшей степени одиночные полипы желудка.
Предраковые заболевания кишечника:
- полипоз, в меньшей степени одиночные полипы тонкой и толстой кишки;
- язвенные дефекты и псевдополипы при хроническом неспецифическом язвенном колите;
- хронические воспалительные поражения прямой кишки.
Предраковые заболевания поджелудочной железы:
- хронический панкреатит;
- аденоматоз поджелудочной железы;
- доброкачественные аденомы островков Лангерганса;
- кистозное перерождение.
Больные гастритом с секреторной недостаточностью и опухолевидным гастритом нуждаются в диспансерном наблюдении с двукратным рентгенологическим контролем в течение года. Больные язвой желудка должны быть подвергнуты энергичному комплексному лечению; незаживающие язвы желудка следует оперировать.
При небольшом подвижном полипе и противопоказаниях к операции в связи с наличием других заболеваний или возрастом — диспансерное наблюдение. Полипоз желудка подлежит оперативному лечению.
При полипозе кишечника и неспецифическом язвенном колите — диспансерное наблюдение. При перерождении полипов или тяжелых осложнениях (массивные кровотечения, непроходимость) показано хирургическое лечение. Полипы прямой кишки могут быть подвергнуты местному воздействию (электрокоагуляция).
При предраковых заболеваниях поджелудочной железы — диспансерное наблюдение.