Обзорная рентгенография брюшной полости
Эта методика особенно широко применяется в хирургии.
Внутренние органы примерно в одинаковой степени поглощают лучи, поэтому больших различий между ними на снимке не видно. Зато очень хорошо заметны плотные образования (кости, камни, инородные тела), а также газ и жидкость. Поэтому обзорная рентгенография подходит при диагностике переломов, попадании в организм инородных объектов (ранение дробью, проглатывание предметов).
С помощью обзорной рентгенограммы можно диагностировать кишечную непроходимость, причем методика даже позволяет сориентироваться с примерным местом расположения препятствия для прохождения содержимого кишечника.
При тонкокишечной непроходимости в месте расположения кишечных петель, которые проходят выпуклостью вверх, скапливается газ, заметный в виде «подков». Этот рентгенологический симптом называется «чаши Клойбера». Если же непроходимость расположена ниже, на снимке видны раздутые, увеличенные петли толстого кишечника, заполненные газом.
Ценное назначение обзорной рентгенографии состоит в возможности диагностики разрыва желудка и кишечника (при ранении, прободении язвы, разрушении стенки опухолью и т. д.). В этом случае из просвета органов в свободную брюшную полость будет выходить газ. Он заметен в виде «серпа» под диафрагмой.
Осмотрев снимок брюшной полости больного с желчнокаменной болезнью, в некоторых случаях можно заметить тени камней, находящихся в желчном пузыре. Это не самый точный метод диагностики данного заболевания, так как камни желчного пузыря могут быть и рентгенонегативными, т. е. плохо задерживать лучи. Тогда по цвету на снимке они не будут отличаться от окружающих органов. Так же обстоят дела и с камнями в почках.
Обзорный снимок брюшной полости проводится в положении пациента стоя. Одежда проведению процедуры не мешает, однако все металлические предметы, например украшения, следует снять, чтобы они не мешали расшифровывать снимок и не способствовали появлению артефактов. В редких случаях исследование проводится лежачему пациенту. Если у него подозрение на прободение желудка или непроходимость, этот вариант методики абсолютно бесполезен, так как в положении лежа пузырьки воздуха будут находиться ближе не к диафрагме, а к передней брюшной стенке, и «серп» виден не будет, ем не менее, инородные тела заметны так же хорошо, как и стоя. Во время выполнения снимка пациента просят не двигаться.