Лазерная терапия желудка
Аргоновый и ИАГ-ниодимовый лазеры были первыми типами квантовых генераторов, эффективность излучения которых при эндоскопической терапии кровотечений в ЖКТ была исследована в ходе специальных клинических наблюдений.
Было установлено, что, хотя лазерное излучение успешно останавливает кровотечения с минимальным риском рецидива, сами по себе лазерные установки чрезмерно дороги и громоздки. Поэтому сейчас эндоскопическая лазерная коагуляция почти повсеместно заменена на коагуляцию термическим зондом или электрокоагуляцию, усиленную аргоном.
Карциномы пищевода
Облучение опухолей подводимым к мишени с помощью эндоскопа лазерным излучением — метод бесконтактного термического разрушения опухолевой ткани, позволяющий добиться ее полного испарения и развития в опухоли коагуляционного некроза. Характер действия на ткани во многом зависит от длины волны лазерного излучения. Наибольшее распространение получили ИАГ-ниодимовые лазеры, аргоновые лазеры и лазеры на основе титанил фосфата калия (ТФК-лазеры). Показано, что применение эндоскопической лазерной коагуляции опухолей пищевода приводит к восстановлению проходимости этого органа и способности к нормальному глотанию пищи у 70-85% больных. У 25% клиническая симптоматика карциномы полностью исчезала за 3 мес. Наибольшего эффекта достигали при проведении двух-трех процедур лазерной эндоскопической коагуляции опухоли. Побочные эффекты этой процедуры были минимальны — отмечали случаи развития боли в груди, боли при глотании, слабой лихорадки и лейкоцитоза. Наиболее тяжелые осложнения состояли в перфорации стенок пищевода (2% случаев), формировании фистулы или развитии кровотечения (1% случаев) и развитии сепсиса (0,5-1% случаев).
Наиболее эффективно устраняли с помощью эндоскопической лазерной коагуляции выступающие в просвет пищевода округлые опухоли небольшого размера (менее 6 см). Опухоли неправильной формы поддавались такому лечению труднее.
Другие способы использования лазерного излучения в гастроэнтерологии
С помощью эндоскопической лазерной коагуляции можно успешно лечить пищеводные язвы Баррета, но эта процедура может осложниться перфорацией органа. Кроме того, для устранения патологии необходимы многократные облучения. Поэтому данный метод терапии менее распространен, чем фотодинамическая терапия. Ранее лазерное излучение достаточно широко применяли для нехирургического устранения неоперабельного рака толстой кишки и крупных полипов в ней. Однако сейчас для этого все чаще применяют другие приемы — при злокачественных новообразованиях используют эндоскопическое стентирование просвета кишки, в при полипозе — эндоскопическую мукозэктомию.