Кокцидии: лечение

Представители родов Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora способны вызвать острую проходящую самостоятельно диарею у лиц с нормальной иммунной защитой и тяжелую хроническую диарею у больных, страдающих иммунодефицитом. Все виды Coccidia размножаются в энтероцитах, а их цисты или споры попадают в кал.

Cryptosporidium parvum

Данный микроорганизм оказался причиной нескольких водных вспышек диареи. В развитых странах от 15 до 30% людей серопозитивны в отношении криптоспор (в развивающихся странах этот процент выше). Криптоспоры часто становятся причиной диареи при СПИДе и других иммунодефицитных состояниях.

В среднем инкубационный период составляет 9 дней, продолжительность болезни — 12 дней. У больных возникает водянистый (но без примеси крови) стул, схваткообразные боли в животе, выделение слизи из прямой кишки. Внекишечные проявления редко возникают у лиц с нормальным иммунитетом, но у 10% больных СПИДом развивается холецистит. Возможно, паразит также ответствен за холангиопатию у ВИЧ-инфицированных больных. Диагноз устанавливают, обнаруживая ооцисты в стуле.

Лечение Cryptosporidium parvum

Антибиотики неэффективны. Главное в терапии — регидратационные мероприятия. С заболеванием можно справиться, если при ВИЧ-инфекции назначить HAART , усилив таким образом иммунную защиту.

Cyclospora cayetanensis

Возбудитель обнаружен в 1990-х годах. В странах «третьего мира» этот представитель рода Cyclospora часто выступает причиной диареи у больных, страдающих СПИДом.

В экономически развитых государствах известно лишь об отдельных вспышках. Заболевание у лиц с нормальным иммунитетом проходит самостоятельно. Диагноз устанавливают микроскопией кала. В анализе обнаруживают сферы диаметром 8-10 мкм. Эффективно лечение котримоксазолом.

Isospora belli

В развивающихся странах Isospora belli выявляют у 15% больных, страдающих СПИДом. Заболевание редко наблюдается у людей с нормальным иммунитетом. Иногда отмечается эозинофилия. Возбудитель чувствителен к ко-тримоксазолу (сульфаметоксазол+триметоприм).