Дезинфекция эндоскопов
Известно множество случаев передачи через эндоскоп различных инфекций в том числе бактериальных (Salmonella, Pseudomonas) и вирусных (гепатит В и С).
Теоретический риск заражения прионной патологией (болезнь Кройтцфельдта-Якоба и ее разновидности) заставляет настороженно относиться к эндоскопии у больных с любой степенью вероятности наличия болезней данного класса, поскольку в случае прионной патологии ни один из обычных методов стерилизации не может быть эффективным. Если эндоскоп был использован в создавшейся ситуации, он подлежит длительному хранению в карантине или уничтожению.
Разработан многоэтапный процесс очищения и стерилизации эндоскопа после применения:
- Очищение вручную. С аппарата смывают кровь, слизь, любые другие частицы. Каналы для отсасывания и все дополнительные каналы промывают щетками с разведенными детергентами. Очень вероятно, что в ближайшем будущем все эндоскопические принадлежности будут только одноразового использования.
- Дезинфекция в моющей машине. Все циклы дезинфекции, мытья и сушки, как правило, осуществляют в автоматизированной моющей системе. По времени весь процесс занимает более 30 мин.
- Стерилизация. Обычно ее проводят паровым автоклавированием.
Выбор дезинфицирующего средства
Идеальный реагент должен проявлять активность в отношении всех возбудите лей (в том числе спор, Mycobacterium tuberculosis, передающихся с кровью вирусов), быть совместимым с инструментами и материалами, из которых изготовлены моющие машины, не обладать раздражающими свойствами, быть приемлемым по цене.
Широкое применение находит глутаральдегид, однако все альдегиды обладают раздражающим действием, вызывают реакции гиперчувствительности, что мешает долгой работе с ними. Эффективны два вещества — перуксусная кислота и диоксид хлора. Более подробная информация представлена в докладе рабочей группы по очистке и дезинфекции эндоскопов, опубликованном Британским обществом гастроэнтерологов.