Плоский лишай у человека: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины

Что такое плоский лишай?

Плоский лишай — это заболевание, которое можно описать четырьмя «П»: пурпурные, полигональные, прурит (зуд), папулы.

Причины и эпидемиология плоского лишая

Плоский лишай — это редкое кожное заболевание, причина которого неясна.

Считается, что он вызван атипичной реакцией иммунной системы, возможно провоцируемой вирусной инфекцией. Клетки воспаления ошибочно распознают клетки кожи как чужеродные и атакуют их.

Какие области поражает плоский лишай?

1. Половые органы (как у мужчин, так и у женщин).
2. Десна и слизистая оболочка рта (оральная форма плоского лишая).
3. Кожа рук (обычно запястья и предплечья), бедер и туловища.

При плоском лишае на передней поверхности голеней, внутренней стороне запястий и на ладонях появляются зудящие пурпурные бугорки. В некоторых случаях плоский лишай поражает ротовую полость (внутренняя поверхность щеки, десны и язык), а также половую и перианальную области. Около трети пациенток, страдающих оральной формой плоского лишая, имеют кожные проявления болезни. Плоский лишай нередко поражает влагалище и вульву, где он может имитировать другие кожные болезни. В большинстве случаев плоский лишай исчезает в течение 2 лет. Иногда после выздоровления на коже появляется незначительная коричневая пигментация, которая со временем бледнеет.

Истинная причина плоского лишая неизвестна, однако ясно, что это неинфекционное заболевание. Поэтому плоский лишай невозможно «подцепить» или «передать». Для него характерны воспалительные изменения кожи, однако причина воспаления остается неясной. При плоском лишае в ротовой полости и во влагалище чаще образуются эрозии, чем бугорки. Это связано с тем, что пораженные слизистые оболочки теряют верхний слой. Эрозивный плоский лишай ротовой полости и влагалища может быть болезненным, кроме того, есть опасность вторичной инфекции. Если пораженные области соприкасаются друг с другом, возможны рубцовые изменения и, как следствие, сужение влагалища.

Степень выраженности плоского лишая может изменяться от легкой до тяжелой, однако любые эрозии сопровождаются следующими симптомами:

• более обильные выделения из влагалища;
• покраснение, болезненность и жжение в области эрозий вульвы и влагалища;
• кровотечение и/или боль при половом акте.

Плоский лишай обычно начинается незаметно, и выраженность симптомов достигает пика лишь через несколько месяцев. У большинства пациенток плоский лишай исчезает в течение полутора лет, однако в некоторых случаях заболевание сохраняется долгие годы. Две трети больных плоским лишаем составляют люди 30-60 лет, среди них больше женщин.

Оральная форма плоского лишая связана с сахарным диабетом. Недавно была выявлена взаимосвязь между плоским лишаем и гепатитом С.

Может ли плоский лишай привести к осложнениям?

Эрозии при плоском лишае могут стать болезненными. Если они расположены во влагалище, возможна вторичная инфекция, а также рубцовые изменения с последующим сужением органа, что затрудняет половую жизнь.

Как диагностируется плоский лишай?

Плоский лишай диагностируется с помощью биопсии кожи — несложной процедуры, которая обычно выполняется под местной анестезией в кабинете семейного врача. При биопсии для анализа берут небольшой участок кожи.

Как лечить плоский лишай?

Обычно при плоском лишае назначают различные стероидные кремы и мази, чтобы уменьшить воспаление. Обильные выделения из влагалища могут свидетельствовать об эрозии или вторичной инфекции. Чаще всего препараты используют не только при обострении, но и регулярно, чтобы поддерживать оптимальное состояние тканей. Есть данные о слабой связи с раком вульвы.

Лечение необходимо не всегда. Стероидные кремы и мази наносят 1 раз в день тонким слоем и бережно втирают в кожу. После того как очаги поражения сровняются со здоровыми участками, стероиды отменяют. Это может занять от 4 до 6 нед. На месте поражения остается коричневая пигментация, которая через несколько месяцев бледнеет.

В особо тяжелых случаях назначают стероиды для системного применения (например, преднизолон в течение нескольких недель или дольше). Они уменьшают зуд и часто полностью устраняют проявления плоского лишая. Тем не менее болезнь может рецидивировать.

Что такое хронический простой лишай вульвы?

Это хронический зудящий дерматоз воспалительной природы, для которого характерно локальное утолщение кожи. Обычно он поражает одну из половых губ, реже — обе. Лечение — местные формы стероидов.