Эритема: лечение, симптомы, причины, признаки, что это такое

Что такое эритема

Эритема — это покраснение участка кожи вследствие стойкого расширения поверхностных кровеносных сосудов, которое может носить местный или распространенный характер. Отличается от гиперемии кожи своей длительностью — гиперемия кратковременна.

Причины эритемы

Частые причины:

• целлюлит;
• подагра;
• ожоги: термические, химические, солнечные;
• токсическая эритема: лекарственная (после приема антибиотиков, НПВС), бактериальная (связанная со скарлатиной), вирусная (при кори, синдроме «пощечины»);
• розацеа.

Возможные причины:

• пальмарная эритема, например при беременности, болезнях печени, тиреотоксикозе;
• фототоксичная реакция на прием лекарств, таких как фенотиазины, тетрациклины, диуретики;
• «отсиженные ноги» (при длительной неподвижности конечностей);
• мультиформная эритема различной этиологии;
• СКВ (эритематоз, светочувствительная сыпь в виде бабочки);
• инфракрасная (тепловая) эритема.

Редкие причины:

• дерматит, вызванный действием определенного лекарственного средства;
• сетчатое ливедо: заболевания соединительной ткани;
• сыпь в период сероконверсии при ВИЧ-инфекции;
• узловатая эритема: саркоидоз, стрептококки, туберкулез, наркотики;
• индуративная эритема Базена (одна из форм туберкулеза кожи);
• хроническая мигрирующая эритема: лаймская болезнь.

Сравнительная таблица

Диагностика эритемы

Методы обследования

Основные: мочевая кислота (при подозрении на подагру).

Дополнительные: OAK, СОЭ/СРБ, оценка функции печени, оценка функции щитовидной железы.

Вспомогательные: аутоиммунные и серологические исследования, рентгенография органов грудной клетки, определение титра антистрептолизина-О.

• ОАК/СОЭ/СРБ: количество лейкоцитов, СОЭ и СРБ повышаются при инфекциях. Нb может быть снижен (нормохромная нормоцитарная анемия) при заболеваниях соединительной ткани.
• Аутоиммунные исследования: при вероятных заболеваниях соединительной ткани.
• Серологические исследования: могут помочь при подозрении на инфекционную причину развития эритемы; также полезны для оценки иммунного статуса беременных, страдающих синдромом «пощечины», диагностики ВИЧ-инфекции и лаймской болезни.
• Мочевая кислота: для подтверждения диагноза подагры (вне приступа), особенно если планируется назначение аллопуринола.
• Оценка функции печени и щитовидной железы: если у не беременных пациентов выявляется пальмарная эритема — для подтверждения алкогольного эксцесса или гипертиреоза.
• Другие исследования при узловатой эритеме: если возможна немедикаментозная причина ее появления, исследования будут включать рентгенографию грудной клетки (при туберкулезе, саркоидозе) и определение титра антистрептолизина-О (при стрептококковой инфекции).

Полезные советы

Токсическая эритема, вызванная приемом препаратов, как правило, сопровождается зудом; если она возникла вследствие инфекции, то раздражение отсутствует, но отмечается лихорадка.

Помните, что часто имеется задержка между приемом препарата и появлением токсической эритемы, симптомы могут появляться даже после завершения курса лечения (особенно антибиотиками).

«Отсиженные ноги» — это эритема голеней, иногда сопровождающаяся отечностью и пузырями, возникающая при длительном неподвижном состоянии. Часто ошибочно диагностируется как постоянный или рецидивирующий целлюлит.

Молниеносно возникающая местная эритема, быстро темнеющая и превращающаяся в пузыри, повторяющаяся в одном и том же месте, указывает на стойкую лекарственную эритему.

Узловатая и мультиформная эритема могут быть вызваны серьезными заболеваниями, в том числе, очень редко, злокачественными опухолями. Если у больного плохое общее самочувствие или имеются другие существенные симптомы, рекомендуется его обследовать в срочном порядке или направить к специалисту.

Узнайте про путешествия больного: лаймская болезнь оказывается эндемичной в лесных районах. Если вовремя не поставлен диагноз и не начато лечение, возможно развитие серьезных осложнений.

Мультиформная эритема с образованием пузырей и язв слизистых оболочек является синдромом Стивенса-Джонсона. Это редкое и очень серьезное заболевание, требующее срочного лечения в больнице.

Расспросите о суставном синдроме: многие причины эритемы (например, мультиформная эритема, сыпь в виде бабочки, сетчатое ливедо) связаны с заболеваниями соединительной ткани.

Не забудьте уточнить принимаемые лекарства, в том числе отпускаемые без рецепта. Это поможет выявить причину токсичной, узловатой и мультиформной эритемы и фототоксичности.

Помните, что парвовирус может вызывать серьезные осложнения у беременных, проведите серологическое исследование при наличии симптоматики или контакте с больным.