Пункция перикарда: техника, показания
Пункция перикарда.
Показания для пункции перикарда
Лечебная пункция показана только при выраженной симптоматике вследствие:
- Пневмоперикарда.
- Выпота в полость перикарда.
- Инфузиоперикарда (жизнеугрожающее состояние! Требует незамедлительного вмешательства!).
Редко: гнойный перикардиальный выпот (диагностическая пункция).
Материалы для пункции перикарда
- Лабораторные пробирки.
- Пункционная игла (размер зависит от ожидаемого содержимого): Воздух = 16-20G. Жидкость = 20—24G.
- Стерильные шприцы.
- Стерильные салфетки, перевязочный материал. Местный анестетик.
Практические рекомендации при пункции перикарда
Введите подкожно местный анестетик.
В стерильных условиях произведите пункцию субксифоидально в левом углу между мечевидным отростком и реберной дугой в направлении левого плеча, непрерывно потягивая поршень шприца на себя. Угол ок.30° по отношению к поверхности кожи.
Следите за витальными параметрами:
- ЭКГ.
- Параметрами кровообращения (АД, периферическая перфузия, ЧСС).
Полученный материал отправьте на микробиологическое и биохимическое исследование.
Система для продолжительной аспирации необходима только в случае рецидивирующих выпотов.
Внимание: следует соблюдать осторожность при нарушениях свертывания крови и/или тромбоцитопении < 20,0/нл.