Аллергия: что это такое, лечение, симптомы, виды, как проявляется аллергия, причины, признаки, профилактика

Что такое аллергия

Аллергия — это повышенная чувствительность к тем веществам, которые находятся в окружающей среде. Аллергическая реакция, возникающая в организме человека, — это иммунологически обусловленная реакция, то есть происходит сбой на клеточном уровне, налицо некоторые изменения в иммунной системе организма. Это заболевание наследственно обусловленное. Если даже не сразу появились симптомы аллергии, то со временем при наличии генетической предрасположенности реакция обязательно возникнет.

Аллергия — это специфическая гиперактивация иммунной системы к веществам, чужеродным для организма (иммунной системы), в остальном лишенным вредных свойств, т. е. к антигенам, которые теперь становятся аллергенами.

Реализация аллергической предрасположенности, доставшейся человеку в наследство от родителей, зависит от количества и активности тех аллергенов, с которыми он сталкивается. Чем большее количество аллергена присутствует в его окружении, тем больше шансов, что генетическая предрасположенность реализуется. Аллергия, как правило, проявляет себя, когда человек ослаблен, например часто простужается. Эти частые простуды и помогают проявиться наследственным факторам. Организм человека борется против всех аллергенов. Организм человека, находящийся постоянно в напряжении, учится обороняться. По наблюдениям врачей, люди с аллергией легче переносят другие заболевания и быстрее с ними справляются, ведь у них иммунитет постоянно на страже.

Считается, что аллергия — это болезнь молодых. Аллергия возникает в основном на те вещества, которые широко распространены.

Причины аллергии

Свойства аллергенов могут приобретать и эндогенные белки при связывании с небольшими молекулами чужеродных веществ (так называемыми гаптенами). Процесс аллергической реакции инициирует первичный контакт с аллергеном. Однако сходное повреждение тканей может произойти и тогда, когда иммунная система не способна распознавать эндогенные белки как свои, что приводит к образованию аутоантител. В любом случае развиваются воспалительные реакции, приводящие к повреждению клеток.

Реакции гиперчувствительности подразделяются на четыре типа (эти реакции имеют некоторые общие механизмы). Чаще встречаются реакции I типа (немедленные). Их развитию предшествует сенсибилизация: после представления антигена при совместном действии Th2- и В-лимфоцитов выделяются различные цитокины, в т. ч. IL-4 и IL-5. Под влиянием IL-5 происходит пролиферация В-лимфоцитов, которые продуцируют IgE, а также дифференцировка и выход из костного мозга в сосудистое русло эозинофилов. При повторном контакте с аллергеном спустя несколько часов может развиться поздняя реакция. Немедленная реакция вызвана быстрым высвобождением и образованием вазоактивных медиаторов воспаления тучными клетками, на поверхности которых располагаются IgE. Поздняя реакция опосредована привлечением в очаг аллергического воспаления эозинофилов, нейтрофилов, а также IgG.

Аллергические реакции I типа (немедленного типа). Аллергены, содержащиеся в воздухе (пыльца, пылевые клещи, шерсть животных), вызывают реакцию в дыхательных путях с развитием отека слизистой оболочки, гиперсекрецией слизи (при поллинозе), бронхоспазмом; пищевые аллергены (компоненты молока, фруктов или рыбы) вызывают симптомы желудочно-кишечных расстройств. Вместе с тем гиперсекреция слизи клетками бронхиального дерева, а также рвота и диарея способствуют выведению аллергена из организма. Кожные реакции в ответ на воздействие аллергенов (например, белок пчелиного яда) характеризуются зудом, отеком, кожной сыпью (крапивницей), а также признаками атопического дерматита. Если аллергены напрямую попадают в кровь в результате инъекции (сыворотка или гаптены, такие как пенициллин), развивается немедленная системная реакция, сопровождающаяся высвобождением вазоактивных медиаторов, что приводит к опасному для жизни падению АД и развитию анафилактического шока. Подобная реакция может произойти, хотя медленнее, после попадания аллергенов в ЖКТ или дыхательные пути. При пищевой аллергии сходные механизмы приводят к развитию крапивницы.

Аллергические реакции II типа, или цитотоксической гиперчувствительности, направлены преимущественно на обладающие антигенными свойствами клетки или белки внеклеточного матрикса. При этом либо гаптены (например, лекарственные средства) связываются с клетками организма (крови), либо клетки несовместимой крови попадают в организм. После сенсибилизации, развивающейся при первичном контакте с аллергеном, повторные воздействия аллергена в разрешающей дозе приводят к образованию большого количества аллерген-специфических IgM и IgG, плотно связанных с поверхностью клеток, несущих аллерген (104-105 молекул на 1 клетку) (опсонизация). Далее активируются система комплемента и NK-клетки, обеспечивающие развитие цитотоксических реакций (клеточно-опосредованная, зависящая от антител цитотоксичность). И система комплемента, и NK-клетки за нескольких часов разрушают клетки, на поверхности которых имеются антигены (цитолиз). Связывание гаптенов с эритроцитами пациента приводит к развитию гемолитической анемии; связывание гаптенов с тромбоцитами — к тромбоцитопении. Эти два вида клеток особенно чувствительны к действию системы комплемента, т. к. в их мембранах содержится небольшое количество белков, способных ограничивать влияние компонентов этой системы. Эритроциты донора агглютинируются, т. е. они «склеиваются» через IgM, и быстро гемолизируются (острые трансфузионные реакции). Благодаря действию сходных, но не всегда до конца понятных механизмов антитела против коллагена IV типа (α3), входящего в состав базальных мембран, вызывают повреждение почек и легких (синдром Гудпасчера). При этом в капиллярах почечных клубочков откладываются IgG, которые вызывают выраженную воспалительную реакцию в почках (быстро прогрессирующий гломерулонефрит с угрожающей жизни почечной недостаточностью [RPGN]), а поражение легких характеризуется развитием опасных для жизни кровотечений,  III тип аллергических реакций обусловлен образованием и отложением (как правило, на стенках микрососудов) иммунных комплексов (комплексов антиген — антитело), состоящих из антигенов, соединенных друг с другом посредством иммуноглобулинов(1дМ,1д6). Такие иммунные комплексы активируют не только систему комплемента, но и макрофаги, гранулоциты и тромбоциты (через Fc-рецепторы). Это наблюдается особенно в случаях, когда антиген присутствует в избытке и в крови в течение длительного времени циркулируют растворимые иммунные комплексы небольших размеров. Эти иммунные комплексы медленно разрушаются. Они откладываются преимущественно в капиллярах почечных клубочков, нообнаруживаются и в суставах, коже и других местах. В этих условиях стенка капилляров подвергается атакующему действию системы комплемента, а также влиянию фагоцитов, которые привлекаются в этот очаг хемоаттрактантами и активируются. Фагоциты высвобождают протеазы, оксиданты и медиаторы воспаления с развитием иммунокомплексного гломерулонефрита, поражения суставов, сыпи, лимфаденитов и лихорадки. Подобные проявления, возникающие после пассивной иммунизации с использованием вакцин, изготовленных на основе сыворотки животных, были названы сывороточной болезнью.

Аллергические реакции III типа также могут быть вызваны инфекциями, когда иммунная система не способна полностью элиминировать патоген (при стрептококковой инфекции или малярии), но при этом образуется достаточное количество антител, поддерживающих высокую концентрацию иммунных комплексов в крови. С участием аллергических реакций III типа развивается системная красная волчанка, возникающая в результате активации рецепторов TLR7 и TLR9. Эти рецепторы могут ошибочно распознавать собственные нуклеиновые кислоты как вирусные, что запускает аутоиммунную реакцию с повреждением собственных тканей. В коже могут развиваться местные реакции III типа, например, после вакцинации (феномен Артюса). Местные реакции этого же типа возможны и в легких после повторного вдыхания небольших количеств антигена. При дальнейшем контакте с аллергеном высвобождается IgG в больших количествах (избыток антигена); образующиеся иммунные комплексы преципитируются в легких (экзогенный аллергический альвеолит). Его примером служит альвеолит у заводчиков птиц (антигены в составе выделений птиц) и альвеолиту фермеров, или «легкое фермера» (антигены плесневых грибов сена).

Аллергические реакции IV типа реализуются главным образом с помощью Т-хелперов, T-киллеров и макрофагов, причем максимальной выраженности эти реакции достигают через 2-4 дня после возникновения. Эта гиперчувствительность запускается в основном белками патогенов (вирусов, микобактерий туберкулеза, лепры, возбудителей шистосомоза, лейшманиоза, листериоза, грибковых инфекций), другими чужеродными белками (например, белком пшеницы глиадином, вызывающим целиакию) и гаптенами (например, лекарственными препаратами, металлами (никель), косметическими средствами, компонентами растений (например, пентадекакатехол, содержащийся в плюще ядовитом [Rhus radicans] или в сумахе ядовитом [Rhus toxicodendron]). Отторжение трансплантата также является примером аллергической реакции IV типа.

Антиген фагоцитируется макрофагами и после процессинга представляется T-хелперам. Процесс сенсибилизации происходит в течение более 5 дней. При повторном контакте многочисленные девственные Т-клетки превращаются в Th1. Они стимулируют образование моноцитов в костном мозге путем выделения IL-3 и ГМ-КСФ, а также привлечение с помощью хемокинов (моноцитарного хемоаттрактантного и макрофагального воспалительного белков [MIP]) моноцитов и макрофагов в очаг воспаления с последующей их активацией IFN-γ. Активированные макрофаги наряду с медиаторами воспаления, в т. ч. TNF-P, вызывают выраженную воспалительную реакцию, в ходе которой собственные или пересаженные ткани могут существенно разрушаться (туберкулез, лепра, отторжение органов).

Гаптены, находящиеся в коже, способны вызывать аллергические реакции IV типа, в виде контактного дерматита. С кожей может взаимодействовать никель, содержащийся в составе металлических частей украшений или часов. После связывания с эндогенными белками этот комплекс фагоцитируется макрофагами кожи (клетками Лангерганса) и перерабатывается. Затем макрофаги мигрируют в регионарные лимфатические узлы, где (после превращения в дендритные, В7-позитивные клетки) представляют антиген антигенспецифическим Т-лимфоцитам, попавшим сюда из крови и лимфы. Последние пролиферируют и дифференцируются в киллерные Т-лимфоциты и ТМ-клетки, а затем преимущественно с кровью достигают места локализации антигена и скапливаются там в больших количествах.

Аллергические реакции V типа обусловлены образованием антител к рецепторам различных трансмиттеров или гормонов.

Аллергия на пыльцу

Пыльца имеет качество прикрепиться к растению. Эти же качества способствуют глубокому проникновению и прикреплению пыльцы на слизистые оболочки человеческого организма. Это идеальный аллерген. Молекулярная масса пыльцы позволяет зернам пыльцы проникать через слизистые оболочки. Отсюда насморк, сужение носовых ходов, сужение бронхов. Все это меры, предпринимаемые организмом для того, чтобы не допустить «врага» вглубь, чтобы скорее его выделить со слизью. Пыльца должна обладать летучестью, легкостью, высоким уровнем содержания в воздухе. Пыльцевые зерна должны иметь очень небольшой размер, и пыльца должна принадлежать к очень распространенному виду растений.

Если говорить о весенней аллергии, то она возникает при перенасыщенности воздуха зернами растений в весеннее время. Или в тех местностях, где круглый год пыльца постоянно циркулирует в воздухе. В этих случаях идет большая нагрузка на иммунитет. Пылинки растений имеют очень маленький размер, они способны вызвать состояние повышенной чувствительности. Такая пыльца может восприниматься как генетический враг. Ведь любое чужеродное по генетической информации вещество является для организма потенциальным врагом. Когда же количество такого вещества зашкаливает, происходит перегрузка иммунитета, и организм начинает вырабатывать антитела и мобилизовывать все клетки на борьбу с этим «врагом».

Аллергия и неблагополучная экологическая обстановка

Давно установлено, что случаев аллергии гораздо больше именно в таких местах, где неблагоприятное экологическое положение: много машин, большая загазованность, много отходов промышленного производства. Здесь больше детей-аллергиков, астматиков. При этом аллергия возникает не на выхлопные газы, а на яйцо, на куриный белок, на пыльцу растений. Этому есть объяснение. В загрязненном воздухе большое количество аэрополлютантов — окислов, различных веществ химической природы, которые, так или иначе, оказывают постоянный давление на организм человека. И организм даже изначально здорового человека с наследственной предрасположенностью, которая, скорее всего, никогда бы не проявилась, не выдерживает. Именно нежный организм детей в первую очередь реагирует на воздействие аэрополлютантов. Людям, живущим в сложной экологической обстановке, необходимо чаще выбираться из города. Но, конечно, не в сезон обострения поллиноза. Им следует проводить профилактику простудных заболеваний, следить за состоянием носоглотки, отказаться от курения, научиться снимать стрессовую нагрузку, чтобы не вызвать обострение или проявление аллергии.

Скрытый поллиноз

Весной обычно появляется много чихающих людей. Часто это приобретает массовый характер и очень похоже на эпидемию гриппа. Иногда может возникнуть и перекрестный поллиноз, когда употребляются в пищу продукты, вызывающие реакцию, перекрестную с пыльцой растений. Это могут быть фрукты, орехи, соки, кожура от молодых овощей, особенно картофеля.

Диагностический тест на наличие поллиноза

Рядом с номером вопроса ставьте плюс, если ответ «да», и минус, если ответ «нет». Подсчитайте общее количество плюсов и минусов.

1. Каждую весну, лето или осень у меня появляется некоторые симптомы — заложенность носа, выделения из него, покраснение глаз, отек век, чувство горячего песка в глазах, многократное чихание, зуд нёба, головная боль, снижение слуха.
2. При возникновении этих симптомов нарушается нормальный сон, снижается активность в течение дня, при занятиях спортом, падает работоспособность.
3. Проявления этих симптомов беспокоят меня менее 4 дней в неделю менее 4 недель в году.
4. Проявления этих симптомов беспокоят меня при выходе на улицу.
5. Симптомы возникают в жаркую ветреную погоду, преимущественно в утренние часы.
6. В период цветения растений у меня отмечается одышка, приступы затрудненного дыхания.
7. При употреблении в пищу яблок, слив, персиков, свежей моркови, орехов, некоторых сортов соков, иногда при очистке молодого картофеля у меня возникают перечисленные в первом пункте симптомы со стороны глаз и верхних дыхательных путей, иногда расстройство стула, отек губ, языка, першение в горле.

Комментарии к тесту:

Если вы ответили на четыре и более вопросов положительно, то вам обязательно надо показаться врачу-аллергологу. Скорее всего, у вас есть проявления поллиноза. Если проблему не решить, она перерастет в более серьезное заболевание, может развиться астма. Если вы положительно ответили на 4-й и 7-й вопросы, то, скорее всего, у вас уже развивается астма или персистирующий ринит — периодический ринит, который чаще всего приводит к астме. У детей часто бывает замаскированный поллиноз. Может, к примеру, возникнуть заложенность ушей вплоть до потери слуха, и больше ничего. Такого малыша необходимо показать аллергологу. Но в таком возрасте очень проблематично сделать кожную пробу, потому что малышу трудно будет усидеть 20 минут на одном месте. Пробу ставят после 5 лет, а до этого возраста рекомендуется сдать кровь на аллергены. Врачу необходимо рассказать, страдают ли аллергией мама, папа, дедушка, бабушка.

Обследование можно пройти у аллерголога по месту жительства. Что касается профилактики, то надо стараться в это время меньше выходить на улицу, промывать дыхательные пути водой, больше и чаще пить.

Перекрестная аллергия

Медикам хорошо известен такой момент. Врачи знают, что существуют целые комплексы аллергенов. Если есть аллергия на одно, то реакция может развиться и на некоторые другие растения или продукты. К примеру, у больных, реагирующих на пыльцу деревьев, часто возникает пищевая аллергия на лесные орехи, черешню, некоторые сорта яблок, морковь. Очень часто вопросы о перекрестной аллергии возникают у кормящих матерей, желающих оградить малышей от появления аллергических реакций. Речь идет о пищевых продуктах, обладающих перекрестными свойствами с пыльцой растений, которая может вызывать у склонных к аллергии женщин проявления поллиноза. Казалось бы, молодой картофель не относится к производным деревьев, но тем не менее и на него может возникнуть аллергия. Например, у некоторых людей при чистке молодого картофеля развивается заложенность носа. Как правило, это потенциальные больные аллергией с сенсибилизацией к деревьям. Таким людям нельзя есть ягоды, которые растут на кустах, а вот те ягоды, которые произрастают на болотах, есть можно. Можно есть и длинные бананы (так называемые кормовые), которые являются плодами травянистых растений, а не деревьев, как часто думают. А вот короткие бананы, которые растут на пальмовых деревьях, нужно употреблять с осторожностью. К орехам относятся фундук, грецкий орех, а вот арахис относится к семейству бобовых. Поэтому пациенты с аллергией на орехи могут употреблять в пищу арахис.

Медики не склонны делить перекрестные пищевые компоненты на жесткие группы. У аллергиков, реагирующих на пыльцу деревьев, может также вызвать реакцию морковь, свежевыжатый сок моркови в этом случае очень опасен, следует быть внимательными также в отношении сельдерея и молодого картофеля.

Аллергия может возникнуть на изделия из латекса, поскольку этот материал — производное каучуконосных растений. Вот почему у некоторых людей бывает реакция на соски, презервативы, ластики, лейкопластырь и даже на воздушные шарики.

У людей, в июне-июле активно реагирующих на пыльцу злаковых трав, перекрест обычно возникает на каши, хлеб, пиво, квас, макароны, пирожные, выпечку (на все, что со злаковыми напрямую связано). Но им можно есть гречку, которая относится к крестоцветным (хлебцы гречки или кашу).

При аллергии на сложноцветные реакция может возникнуть на все, что связано с подсолнечником, то есть и масло подсолнечное, и семечки. Это и отвары ромашки, череды, чистотела, алоэ, каланхоэ.

Профилактика поллиноза

Первоочередной шаг — минимизировать контакт с пыльцой. Есть элементарные правила, которые могут помочь. Не выезжать в сезон аллергии за город, не держать открытыми окна в офисе и дома, не проветривать помещение лишний раз. Надо максимально освобождать дыхательные пути от пыльцы, чаще промывать носоглотку. Обязательно принимать душ, мыть голову чаще, менять одежду. Носить солнцезащитные очки, не сушить вещи на балконе.

Прививки от аллергии

Существует специфическая аллергическая терапия, которую проводят страдающим поллинозом. По сути, подобное лечится подобным. Потому что в организм больного маленькими дозами вводится водно-солевой экстракт аллергена. Маленькими дозами, по нарастающей, вводится аллерген, тем самым мы заставляем организм вырабатывать защитные белки. Вводя в организм аллергены крошечными дозами, мы приучаем его к более мощным дозам. Происходит тренировка организма на аллерген. Это современный высокоэффективный метод лечения аллергии. Такое лечение может проводить только врач-аллерголог, причем не в сезон поллиноза. При введении аллергена организм несколько ослабевает, потому что, по сути, мы понемногу вводим вещество, которое он воспринимает как яд. Если правильно не подготовить организм, то возможны какие-то негативные реакции. Эффективность такого лечения очень высокая. Дети могут лечиться с трех лет, но, как правило, все-таки проводится такой курс детям уже после пяти лет.

Аллергия на домашнюю пыль и на домашних животных

Домашняя пыль — самый коварный аллерген, потому что воздействует на организм человека в течение всего года. Получается, что верхние дыхательные пути все время находятся под прессингом. Но нужно понять главное — аллергия возникает на чужеродный белковый компонент. Что входит в состав этой самой пыли? Пылевой аллерген состоит из многих компонентов — это и споры грибков, и клещи, и эпидермис домашних животных. Основной аллерген — клещи, которые живут в пыли, питаются всем тем, что может дать им человек, а именно частичками эпидермиса, потом. То есть биологическими веществами. Есть и другие представители фауны, спосбные вызвать аллергическую реакцию. Это тараканы и другие насекомые, которые живут в доме человека. Грибковая флора тоже способна быть серьезным аллергеном.

Аллергия на шерсть домашних животных

Аллергия на шерсть домашних животных — серьезная проблема. Однако здесь кроется большая ошибка! Аллергия возникает на эпидермис (частички кожи) животных. А шерсть просто несет на себе частички эпидермиса. Известно, что многие люди мечтают завести котенка или щенка, но не могут себе этого позволить из-за аллергии. Ученые всего мира ищут способы подарить им эту радость и даже выводят породы голых кошек и голых собачек без шерсти, специально для аллергиков. Но это не помогает! Ведь даже у голых кошек есть эпидермис. Действительно, эпидермис кошки обладает высокой аллергенностью. Поэтому даже голая кошка способна стать источником аллергии. Они являются более опасными, чем кошки. Поэтому специалисты не советуют заводить животных людям, у которых есть или когда-то отмечалась аллергическая реакция на кошек. Хорошо еще, если реакция возникает на эпидермис животного.

Аллергия на тараканов

По последним исследованиям, аллергия на тараканов — провоцирующий фактор развития астмы. Выяснилось, что у большинства детей, которые обследовались по поводу астмы, есть дома тараканы. Доказано, что основным аллергеном являются экскременты тараканов. Кроме того, таракан линяет, оставляет в домашней пыли хитиновый покров, который тоже вызывает аллергию.

Грибковая аллергия

Грибы могут присутствовать во влажных, слабо проветриваемых помещениях, старых помещениях, где давно не производился ремонт. Как правило, в результате аллергии затрудняется дыхание носом, появляется хронический ринит. Если речь идет о квартире, где поселились плесневые грибы, то необходимо срочно провести генеральную уборку, просушить помещение или сделать ремонт.

Очень яркой может быть у аллергия на антибиотики. Антибиотики больше выступают не как аллергены, а как вещества, которые подавляют не только патогенную, но и одновременно дружественную микрофлору организма человека. Место освобождается, и это место могут занять грибки. Грибок, как правило, засевает кишечник только в том случае, когда иммунитет ослаблен. Очень вредно прерывать начатый курс антибиотиков. В этом случае патогенная микрофлора ослабнет, но не погибнет. И микробы приспосабливаются к антибиотику. Постепенно мутируя, они становятся нечувствительны ко многим антибиотикам и надолго поселяются в организме человека. Возникают хронические очаги инфекции, вызывающие, в свою очередь, обострение аллергических заболеваний.

Аллергия на компоненты домашней пыли

Достаточно широко распространено такое заболевание, как сильная чувствительность на пыль в доме, а у нее перекрест с антибиотиками пенициллинового ряда, поскольку в составе пыли может находиться грибок пенициллиум. Аллергологи проводят специальный полоскательный тест, с помощью которого выявляют аллергию на антибиотики.

Уже отмечалось выше: в домашней пыли скапливаются частички хитинового покрова домашних насекомых, вызывающие аллергическую реакцию.

Аллергия или заражение глистами?

Сейчас многие отправляются в путешествие в экзотические страны, у многих дома живут кошки, собаки, привозят экзотических животных. И вот у кого-нибудь из домочадцев, чаще всего у ребенка, вдруг возникает реакция, схожая с аллергией. Ее могут принять за аллергию на животного, но это не всегда так. Любой домашний любимец может быть промежуточным хозяином паразита (как правило, гельминта), окончательным хозяином которого является человек. И вот именно на этого паразита, поселившегося в теле человека, может возникнуть реакция, похожая на аллергическую. Повышаются эозинофилы крови, идет повышение общего иммуноглобулина Е, то есть налицо все те признаки, которые чаще всего говорят об аллергии. А это реакция на крупномолекурярный белок, то есть на паразита. В таких случаях больному нужен не только иммунолог, но и врач-паразитолог.

Ложная аллергическая реакция

При контакте даже с незначительным количеством аллергена, допустим с маленьким кусочком рыбы, будет реакция.

Ложная аллергическая реакция, псевдоаллергия, наблюдается при большом накоплении каких-то веществ. Пищевыми псевдоаллергенами являются консервы, шоколад, цитрусовые. Здесь имеет значение количество потребления продукта. Переедание нарушает желудочно-кишечного тракт, возникает реакция, которая, в общем-то, не аллергическая, а по своим проявлениям похожа больше на токсическую реакцию.