Гангрена Фурнье: причины, симптомы, лечение, признаки

Чаще всего этим заболеванием страдают мужчины. Возникают некроз и последующая гангрена инфицированных тканей. При посеве из инфицированных тканей высевается комбинация аэробных (кишечная палочка, энтерококки, клебсиелла) и анаэробных (бактероиды, клостридии, микроаэрофильные стрептококки) микроорганизмов, которые, как полагают, растут синергично.

Причины гангрены Фурнье

Состояния, предрасполагающие к развитию гангрены Фурнье, включают сахарный диабет, травмы половых органов, промежности (например, травма крайней плоти молнией брюк) и хирургические вмешательства, такие как ниркумцизия.

Диагностика гангрены Фурнье

Несмотря на то что в анализах могут быть отклонения (например, повышенное количество лейкоцитов), диагноз ставится клинически и основывается на осведомленности о данном патологическом состояния и низком индексе подозрения.

Лечение гангрены Фурнье

Лечение начинают немедленно! После установки внутривенного катетера следует взять кровь на посев, проводить инфузии, обеспечить подачу кислорода и вводить антибиотики широкого спектра действия для борьбы как с грамположительными, так и с грамотрицательными аэробами и анаэробами (например ампициллин, гентамицин, метронидазолил или клиндамицин). Следует принять меры для перевода больного в операционную как можно скорее. Необходимо хирургическое удаление некротических тканей (кожи, подкожно-жировой клетчатки). Обширные участки тканей должны быть удалены, но обычно это не касается яичек и глубоких тканей пениса, так как они редко вовлекаются в процесс. Следует установить цистостому для отведения мочи и контроля за диурезом.

Если условия позволяют, необходимо назначить гипербарическую оксигенацию. Существует ряд доказательств, что она может оказать положительный эффект. Потребность в повторных санациях для очищения от остаточных некротических тканей во шикает довольно редко.

Прогноз при гангрене Фурнье

Смертность составляет 20—30%. Ведутся дискуссии о том, увеличивает ли сахарный диабет смертность.