Шейный остеохондроз (остеохондроз шейного отдела позвоночника), лечение, симптомы, признаки, причины

Какими могут быть клинические проявления шейного остеохондроза?

Вертеброгенные (вертебральные) синдромы

Шейный прострел возникает из-за сдавливания синувертебрального нерва и его раздражения.

В момент неловкого движения головой внезапно появляется острая боль в шее, отдающая в грудную клетку, руки и голову. Мышцы шей-но-грудного отдела резко напряжены, голова и плечи принимают вынужденное положение. Обострение длится около 10 дней.

Цервикалгия развивается исподволь, постепенно.

Дискомфорт, боль, «мурашки» в шее вызывают бессонницу, раздражительность и усталость. Напряженные мышцы шейно-грудного отдела ограничивают подвижность шеи и плечевого сустава Длительность обострения около 2 недель.

Корешковые синдромы связаны со сдавливанием спинномозговых нервов костными разрастаниями (остеофитами) или грыжей диска, выпавшей в сторону позвоночного канала.

Главный симптом сдавливания нервного корешка — острая, режущая боль, иногда с ощущением прохождения тока. Боли идут сверху вниз от надплечья к плечу, предплечью и пальцам, чаще — к безымянному или мизинцу.

Поражения различных корешков шейного отдела имеют особенности локализации своих проявлений, что для невролога служит диагностическим критерием при осмотре.

Пекталгический, или кардиальный (сердечный), синдром характерен болями в области сердца. Предполагается, что боли связаны с раздражением нервного сплетения позвоночной артерии и сдавливанием нервных корешков, идущих к сердцу.

Появляются давящие, стреляющие боли в сердце или за грудиной в течение продолжительного времени. Они нарастают при резком повороте головы, подъеме руки, кашле, чихании и, в отличие от стенокардии, не снимаются приемом нитроглицерина.

Синдром позвоночной артерии вызван сдавливанием сосуда напряженной мышцей или костно-хрящевыми разрастаниями, реже — грыжей диска.

Главный симптом — головные боли в затылке, шее, которые отдают в темя, висок, глаз и ухо. Боль становится постоянной или приступообразной и усиливается при движении в шее. Повышается кожная чувствительность, иногда с болезненной реакцией на прикосновение и расчесывание волос. Возникает чувство жжения и жара. Характерен «хруст» при поворотах головы.

Синдром позвоночной артерии называют еще «шейной мигренью». Раздражается симпатический нерв, сопровождающий сосуд, что приводит к головокружению, шуму и звону в ушах, тошноте, иногда рвоте. Может быть снижение слуха, остроты зрения, «туман», «мушки» перед глазами, двоение из-за дефицита кровообращения мозга. Такая клиника очень похожа на приступ мигрени.

Реже наблюдаются так называемая глоточная мигрень. В этом случае ЛОР-врач при осмотре ничего не находит в горле, а больной продолжает жаловаться и, сердясь, посещает безрезультатно других отоларингологов.

При сдавливании позвоночной артерии вследствие резкого поворота головы возможны даже потери сознания. Возникает недостаток крови в стволовых структурах головного мозга, ответственных за жизненно важные функции, в том числе сознание. Реже наблюдаются чувство голода. жажда, жар или озноб в теле, потому что страдают соответствующие нервные центры.

Спинальные синдромы, или миелопатии. Развитие спинальных синдромов происходит за счет механического сдавливания спинного мозга или из-за нарушения кровообращения (сосудистая миелопатия) с утратой его функции.

Компрессия шейных сегментов спинного мозга вызвана или грыжей диска, или остеофитами, или разрастанием задней продольной связки. Заболевание протекает длительно, иногда годами, с постепенным нарастанием слабости мышц рук, ног, расстройств чувствительности, порой даже с нарушением мочеиспускания и дефекации. Может присутствовать феномен «электрического тока» при движении головой, когда больной испытывает характерные неприятные ощущения в руках, вдоль позвоночника и в обеих ногах.

Сосудистая миелопатия может быть связана с непосредственным механическим сдавливанием сосуда или с его рефлекторным спазмом. Сдавливанию сосуда способствует врожденное или приобретенное из-за остеохондроза уменьшение размеров межпозвонковых отверстий, в которых он проходит. Свой вклад вносит и ослабление фиксации связочного аппарата с разболтанностью (нестабильностью) шейных позвонков. Из-за нестабильности шейного отдела увеличивается амплитуда движений смежных позвонков и травмируется артерия.

Клинические проявления состоят в появлении двигательного дефицита (от легкой слабости мышц до полной утраты движений в конечностях с развитием паралича), в снижении чувствительности и в нарушении функций тазовых органов.

Страдание спинного мозга является крайне серьезным осложнением остеохондроза и требует тщательного обследования и упорного, длительного лечения.

Синдром передней лестничной мышцы. Передняя лестничная мышца идет от поперечных отростков 3-го и 4-го шейных позвонков и прикрепляется к 1-му ребру.

При длительном ее напряжении появляется боль. Боли могут передаваться в затылок, грудную клетку, усиливаться при отведении руки в сторону и повороте головы, особенно ночью. Постепенно присоединяются сосудистые симптомы: похолодание руки, онемение, ее синюшность, усиливается отечность. При нарастании симптомов появляется ломкость ногтей и ослабление пульса.

Поворот головы в больную сторону расслабляет лестничную мышцу, и болевые ощущения уменьшаются. На этом основан положительный эффект постизометрической релаксации мышцы, в том числе и проведенный самостоятельно с лечебной целью (об этом мы еще поговорим дальше).

Плечелопаточный периартроз вызван нейро-трофическими нарушениями в плечевом суставе вследствие шейного остеохондроза.

Для него характерны жгучие боли в плечевом суставе, чаще правом. Боли ночью усиливаются, особенно в положении лежа на больном боку, отдают в руку и шею. Женщины обычно жалуются на затруднения при застегивании за спиной застежки из-за боли и ограничения движения. Со временем происходит усыхание (атрофия) мышц лопатки, плеча и сморщивание суставной сумки, появляется «замороженное» плечо. Двигательные расстройства и боли могут сочетаться со снижением чувствительности кожи плеча, лопатки, с ощущением «ползания мурашек» и зябкостью.

Лечение плечелопаточного периартроза требует комплексного подхода. Оно достаточно сложно и при позднем обращении может оказаться длительным — в течение недель и даже месяцев.

Плечекистевой синдром (синдром плечо-кисть) сочетает признаки плечелопаточного периартроза и сильные, жгучие боли в плече и кисти.

Боли сопровождаются слабостью, тугоподвижностью суставов и отечностью руки. Кожа кисти становится бледно-синюшной, холодной, натянутой. Мышцы худеют, сморщиваются, возникает так называемая сгибательная контрактура Дюпюитрена, когда ладонь и пальцы становится невозможно выпрямить.

Эпикондилит и стилоидит проявляются болями в области надмыщелков плеча и шиловидных отростков.

Игра в теннис, фехтование, работа с молотком провоцируют эпикондилит и стилоидит чаще.