Причины патологий опорно-двигательного аппарата

Может даже показаться, что при таком положении дел нам заболеваний скелета не избежать — ни при каких усилиях. Что ж, для начала выясним, с чем мы имеем дело, а уж после поговорим о вариантах борьбы. Итак, к патологиям опорно-двигательного аппарата приводят:

Травмы

В том числе полученные во внутриутробном развитии или при рождении, острые, хронические. возникшие в результате хирургического вмешательства по другому поводу. То есть помимо стандартных переломов и вывихов сюда следует относить частые сценарии с надломом ключиц у новорожденных, к которым вынужденно прибегают для извлечения крупного плода. А также случаи имплантации и протезирования костей, суставов и их частей — установку пластин, штифтов, замену костного мозга после облучения по поводу его злокачественного поражения и пр.

Инфекции

Естественно, инфицировать кости в большинстве случаев нелегко. Ведь буквально добраться до их тканей сквозь все слои тканей мягких не так просто, как ушибить колено. Однако такое возможно не только при открытом переломе, ранении, размозжении и глубоком ожоге. Ряд внутренних инфекций организма, помимо мягких тканей, склонен поражать и кости — особенно на поздних стадиях развития. К таким возбудителям следует относить палочку Коха (туберкулез костей) и бледную трепонему (возбудитель сифилиса). Последняя особенно часто поражает опорно-двигательный аппарат плода в случаях, когда сифилисом болеет его мать. А во взрослом организме сифилитическое поражение костей наступает после десятков лет скрытого носительства инфекции. Кстати, способностью поражать костные ткани славится и лепра, возбудителем которой является бацилла Хансена — одна из многочисленных микобактерий. Свойство проказы поражать части опорно-двигательного аппарата связано в основном со склонностью некоторых ее форм нарушать работу крупных нервных стволов конечностей. В частности, больше — и малоберцового, локтевого и др. К счастью, все инфекции такого рода, включая лепру, в настоящее время излечимы, и с большим успехом. Тем более на ранних стадиях. К несчастью же, некоторые из них (проказа, сифилис) попробуй еще определи до того, как она поразит глубоко залегающие или жизненно важные органы...

Наследственность

В данном ряду находятся патологии как самих костей/суставов, передаваемые от одного или обоих родителей детям, так и других органов или тканей, полученные тем же способом. Как мы видели выше, если мраморная болезнь — явление достаточно редкое, то остеопороз или, скажем, врожденные вывихи ряда суставов — отнюдь нет. А случаи, когда поражение костей обусловлено попытками замедлить основную наследственную патологию, — это одно из наиболее распространенных явлений.

Дефициты питательных веществ

Разумеется, в первую очередь тех веществ, которые необходимы для взросления костных клеток, — кальция, фтора, фосфора. Однако данную проблему можно и нужно брать шире, поскольку рост скелетных костей зависит, напомним, не только от них самих. Вообще, скорость их роста и принципы формирования по половому признаку регулируется гормонами. Особенно тироксином (гормон щитовидной железы), прогестероном, эстрогеном, тестостероном. А между тем нормальная выработка этих гормонов, как мы понимаем, зависит далеко не только от кальция. Собственно, как раз от него она вообще не зависит. Зато для синтеза половых гормонов необходим холестерин, селен, целый ряд витаминов.

Ни для кого не секрет, что все (оба — тироксин и трийодтиронин) гормоны щитовидной железы вырабатываются на основе микроэлемента йода. Плюс, приведем еще один общеизвестный факт: как бы ни был хорошо развит костный мозг в целом, а если в организме недостаточно железа, эритроциты он все равно не сформирует. Причина проста: красный белок гемоглобин, составляющий начинку каждого эритроцита, состоит из оксидов железа. Оттого железо необходимо костному мозгу не для собственного развития, а именно для нормального эритропоэза. Как видим, в таком разрезе вопрос нормы или дефицита, имеющегося в организме каждого конкретного пациента с его привычным рационом, обретает совсем иное значение. Значение куда более широкое, требующее учета и подсчета норм поступления в его организм доброй половины таблицы Менделеева.

Профициты различного рода как противоположность дефицитов

Всем нам известно, что одно ничуть не менее вредно, чем другое. Избыточное и длительное поступление какого-то одного элемента рациона в организм нередко вызывает последствия более масштабные и катастрофические, чем его постоянная, умеренная нехватка. Большинство витаминов является сильными аллергенами, но высыпаниями дело может и не ограничиться. Например, избыток в пище ретинола (витамина А, который содержится в моркови и служит химическим «предком» каротина) заканчивается не только атрофией глазной сетчатки, но и отказом печени, и желчнокаменной болезнью. Избыток в организме железа может привести к явлениям, сходным с довольно редким наследственным заболеванием — гемохроматозом.

При гемохроматозе организм пациента вообще неспособен усваивать железо — ни из одного его источника. Железо просто откладывается в суставах и полостях других органов, приводя к острым болям и их постепенному отказу. Нередко оно откладывается также в костях, вызывая тяжелые изменения в работе опорно-двигательного аппарата. И хотя для наследственного гемохроматоза последнее явление не характерно, оно почти всегда сопровождает искусственно созданный избыток этого вещества в тканях. Наиболее распространенным в наше время сценарием разрушения костей из-за избытка каких-то веществ выступает несколько неожиданное сочетание. А именно, избыток фосфора.

Да, долгое время большинству жителей земного шара норма и тем более, избыток поступления фосфора в организм даже, так сказать, не снились. Все мы знаем, что в пригодном к усвоению виде он содержится только в рыбе. А достаточное ее количество постоянно употребляют лишь те, кто проживает на берегах богатых рыбой водоемов. Но в какой-то момент химия открыла соли фосфорной, ортофосфорной и пирофосфорной кислот. Точнее, их хорошую способность пениться, создавать однородные смеси из несмешиваемых продуктов, предохранять продукты от порчи при контакте с воздухом.

С тех пор (без малого сотню лет) фосфаты добавляют в моющие средства и продукты питания. Эта добавка очень распространена, и она к тому же является альтернативным рыбе источником легко усвояемого фосфора. Именно из-за обилия фосфатов в воде, напитках, средствах личной гигиены, пище и пр. в настоящее время мы вместо дефицита часто получаем его передозировку.

Секрет же ее влияния на обменные процессы в костных тканях заключается в том, что для нормального усвоения фосфор и кальций должны поступать в организм в одинаковом количестве. Лишний с точки зрения этой пропорции кальций будет отправляться в желчный пузырь и почки для образования там камней. А поступление лишнего фосфора вызывает попытки организма усвоить его любой ценой, так как фосфор в свободном состоянии опасен — он токсичен. Потому в костях начинается процесс вымывания кальция — чтобы создать видимость его наличия в крови. Этот ложный ход дает организму возможность принудительно связать часть лишних молекул фосфора. Но он же приводит к ускоренному разрушению кости за счет того, что повторное встраивание такой молекулы в клетки костей невозможно — ее можно лишь безопасно вывести из организма.

Отравления во всех вариантах этого процесса

Возможно, нам известно, а возможно — нет, что ряд веществ из окружающего мира может быть усвоен нашим организмом лишь в строго определенных количествах или формах. Иными словами, избыток, конечно, тоже является, в известном смысле, отравлением. Тем более им является случайное или намеренное введение в ткани тела заведомо токсичных веществ. Но, кроме этого, существуют еще и отравления другие, произошедшие по причине приема веществ нетоксичных, относительно легко усвояемых, но в неподходящей химической форме.

Что такое случайное отравление, мы понимаем: нередко оно оказывается не таким уж случайным — особенно если яд нам подсыпали намеренно, тайком от нас. Но мы тоже можем съесть горсть волчьих ягод, не зная, что это они. Или выпить какой-нибудь раствор, не уточнив всех свойств его ингредиентов.

Примером осознанного и умеренного отравления может стать прием отваров ядовитых растений при самостоятельном лечении рака. Кстати, у него имеется и более привычный каждому вариант — привычка использовать в качестве приправы черный, красный перец, чеснок. С точки зрения химии, токсичные алкалоиды в перце и, скажем, аконите совершенно одинаковы — разнится лишь их концентрация... Кроме того, многие люди рискуют работать с токсичными веществами, полагаясь на соблюдение: мер безопасности. И часто получают хроническое отравление промышленными ядами. Скажем, о потенциальной угрозе своему здоровью знают все, кто работает со ртутью, сплавами свинца и пр. А также работники химических и фармацевтических предприятий.

Наконец, в качестве примера отравления веществом, принятым в неподходящей химической форме, можно привести обыкновенную поваренную соль. В том смысле, что в форме хлористого соединения натрий усваивается легко, без остатка, и принимает участие в водно-солевом обмене организма. Кстати, клеткам тела в небольших количествах необходим и сам хлор. Точное его назначение пока не установлено. Но, с другой стороны, никто не знает, и зачем им нужен мышьяк... Менее нужными они от нашего незнания не становятся, так что принимать их все равно необходимо. Совершенно другой вопрос тот, что как хлор, так и мышьяк и даже натрий в чистом виде ядовиты для тканей. Любая попытка приема хлора в составе другого соединения или тем более в чистом виде, наверняка кончится летальным исходом или тяжелым отравлением. Вот нам и разница в форме молекулы...

Так или иначе, отравления костного мозга чаще всего достигаются при попадании в организм тяжелых металлов и их солей. Независимо от того, знаем мы о таких эпизодах или нет, кости являются тканью, склонной накапливать твердые соединения. То есть твердые именно с тонки зрения физических свойств. Говоря еще проще, эта ткань испытывает естественный высокий интерес к минеральным соединениям и металлам. Потому если таковые появляются по каким-то причинам в тканях тела, очень скоро они оказываются в составе костей.

Прием ряда лекарственных средств

Да, все мы если не знаем, то догадываемся, что современные «чудеса фармацевтики» обладают не одними лечебными свойствами. Часть побочных эффектов от их приема может напрямую касаться костей, костного мозга, хрящей и пр. Не всегда, конечно, но нередко. К примеру, аспирин как противовоспалительное средство со способностью снижать свертываемость крови, традиционно применяется для лечения хронических и травматических воспалений суставов. Но есть у него и неприятное в этом отношении свойство. А именно: начиная с определенного количества он может приводить к ускоренному разрушению хрящей и сухожилий.

Эта его способность особенно ярко проявляется при подагре, а также наличии оксалатных мочевых камней. Дело не в свойствах самого аспирина, а в нарушении способности организма усваивать и превращать кислоты, которое наблюдается у больных подагрой и оксалатными камнями. Ведь если подагра — это отложение мочевой кислоты, которая должна нейтрализоваться и выводиться, то оксалаты сигнализируют об утрате организмом способности усваивать щавелевую кислоту. В теории речь идет об ограниченных аномалиях — ограниченных кислотами только одного типа. А действительность такова, что все вещества в организме склонны проходить ряд превращений. И в этих цепочках обычно имеются этапы превращения одних кислот в другие. Так что при наличии расстройства усвоения одного вещества пациентам рекомендовано отказаться или ограничить, другие вещества такого же типа.

Безусловно токсичное воздействие на костный мозг оказывают антибиотики — в том числе внутриклеточные, применяемые при бактериальных инфекциях, хламидиозе (заражение простейшими), химиотерапии. Текстура костей может претерпеть масштабные, трудноизлечимые изменения при гормональной терапии — скажем, по поводу нарушений/отказа щитовидной или половых желез. Норму обмена веществ в суставах часто нарушают другие нестероидные противовоспалительные, помимо аспирина, — в частности, ибупрофен. Что до коагулянтов и антикоагулянта гепарина, то суть их разрушающего влияния на костный мозг очевидна. Они влияют на структуру, состав и деятельность компонентов крови, в норме вырабатываемых костным мозгом. И начинается это влияние, естественно, не с попадания тела в кровоток, а с момента его созревания в костном мозге. К тому же нарушения состава или свертываемости крови влияют на обменные процессы в самом костном мозге — ведь он очень зависим от нормы кровообращения в его капиллярах.

Ионизирующее излучение

Ионизирующее излучение и, как его вариант, попадание в организм радиоактивных изотопов тех или иных веществ. В принципе, радиоактивное излучение одинаково губительно для всех клеток тела. Однако в отличие от тканей быстрее восстанавливающихся, имеющих большее число клеток, костный мозг имеет тенденцию погибать полностью. То есть без права на регенерацию. К тому же не стоит забывать: у каждой ткани имеются вещества, к которым она испытывает как бы особый «кулинарный» интерес, — вещества, в которых она нуждается постоянно и сильно.

Допустим, изотопы йода будут накапливаться в тканях щитовидной железы, а глюкозы — в мягких тканях. А у клеток кости имеется аналогичное свойство накапливать молекулы твердых веществ. То есть в основном кальция и его соединений. Но они точно так же охотно «собирают» из крови различные металлы — ведь им необходимо и железо, и еще многое другое. Потому в случаях, когда в крови оказывается избыток таких микроэлементов, (например, тот же свинец, кобальт, ртуть), их природный, так сказать, интерес к этим веществам оборачивается против них. Когда же оказавшиеся в организме изотопы еще и радиоактивны, костный мозг погибает первым просто потому, что именно на его долю приходится самая большая доза самого сильного облучения.

Дефицит физической активности

Как уже было сказано выше, у этого вопроса есть две стороны. Первая заключается в том, что норма обновления и существования каждой ткани и органа тела зависит от качества их снабжения кровью. А скоростт и сила тока крови (и, кстати, баланс многих ее элементов) напрямую связана со степенью подвижности мышц. Ведь именно в мышцах проходят основные обменные процессы, влияющие на состав крови Например, скорость потребления сахара и кислорода, образование львиной доли продуктов распада и пр. Плюс, внутри мышечных волокон расположены 2/3 общей длины сосудистой сетки. А это, согласимся, достаточно много, чтобы влиять на качество кровоснабжения всего тела. Тем более что ветвей сосудов, ведущих куда-либо напрямую, минуя мышцы вообще, в теле не существует.

Вторая сторона проблемы заключается в старении — процессе постепенного замедления метаболизма, которому подвержены решительно все мы. С каждым годом у нас в теле все медленнее вырабатываются белки и гормоны, делятся клетки, усваиваются поступившие вещества и выводятся — продукты распада. Это неизбежно, и это означает, что наши кости, хрящи и пр. тоже будут обновляться с прогрессирующим скрипом. Увы, на сей раз в прямом смысле слова. Постоянно сниженная подвижность дает постоянно замедленное кровообращение и обмен веществ. К этому естественному эффекту чем дальше, тем заметнее прибавляется их же торможение просто в силу возраста. В итоге мы получаем картину, при которой даже сниженная нагрузка на кости и суставы повреждает их быстрее, чем может сработать возведенное в квадрат замедление их регенерации.

Аномалии внутриутробного развития

Прежде всего к этому пункту относятся, в общем виде, все проблемы, которые мы можем получить из-за процессов, проходящих в организме матери. В частности, это любые заболевания и последствия их лечения, которые имели место в период ее беременности. Например, к весьма характерным поражениям позвоночного столба, грудной клетки, черепа относятся последствия заражения плода сифилисом. Зато хламидийная инфекция и гонорея, как считается, не приводят ни к чему, поскольку они вызывают бесплодие.

Второй путь составляет непоправимый вред нашему организму, который может нанести материнское молоко. Скажем, если уже в это время кормящая мать перенесла мастопатию или лечилась от другой патологии, полученной после нашего рождения. Следует помнить, что все принимаемые матерью при лактации лекарственные препараты в той или иной концентрации попадают в грудное молоко. Некоторые из них сравнительно безопасны для взрослого организма, однако могут нанести вред организму младенца.

Третий вариант патологий развития плода связан с дефектами строения или состояния материнских половых органов. Например, существует ряд неизлечимых заболеваний, при которых современная медицина позволяет сохранить и выносить ребенка. Но — только медицина и ее развитие. Без медицинского вмешательства все они неминуемо заканчивались бы, как и ранее, бесплодием или срывом беременности. Самое распространенное заболевание такого рода — фибромиома матки. То есть доброкачественное разрастание ее внутренней стенки. Обычно крупное, оставляющее для самого плода не так много места, как хотелось бы.

Проблема фибромиомы в том, что она обладает сильным злокачественным потенциалом — может превратиться в рак в любой момент. Потому такие опухоли предпочитают вообще не тревожить, если они невелики и не разрастаются. Если же их рекомендовано удалить, то вместе со всей маткой, поскольку удалить миому, сохранив способность к деторождению, все равно не получится. А сохранённый нефункциональный остаток матки еще и может стать основой для роста уже злокачественной опухоли.

Другое распространенное в наше время явление хронического характера, которое в норме должно заканчиваться прерыванием беременности, — это гормональные расстройства в организме матери. В частности, именно они служат причиной почти всех случаев, когда женщину направляют на курс сохранения беременности. Обычно — неоднократно с момента зачатия до момента родов. Как мы понимаем, гормональные нарушения в наше.время не лечатся. Однако их уже можно купировать, и с большим успехом. Есть лишь один досадный момент — гормональный фон очень заметно влияет на развитие скелета ребенка. Это касается как собственного фона его организма, так и фона в организме матери, пока одно напрямую зависит от другого. Так что в зависимости от направления лечения, здесь вполне возможна и приобретенная карликовость (торможение точек активного роста костей), и врожденные нарушения работы эндокринных желез, которые не выравниваются после рождения.

Четвертый же случай патологии внутриутробного развития скелета связан с некоторыми личными привычками матери. Курение к ним не относится — это уже давно доказанный факт. Сигарета может стать причиной развития рака легких, однако она не может стать причиной патологии плода. Наоборот, содержащийся в табачном дыме никотин (никотиновая кислота, ниацин, витамин РР, витамин В3) важен для нормы его развития настолько, что весь период беременности будущая мать должна принимать его в очень больших количествах. Скажем прямо, необходимое беременной количество ниацина выкурить с сигаретами невозможно — это около 5 пачек в день. Потому некурящий цивилизованный мир в обязательном порядке принимает его в виде инъекций, капсул, пластырей курильщика и пр. Что до беременных, то оптимальным методом приема ниацина для них считаются инъекции. Главным образом потому, что способ усвоения каких-либо веществ через кровь наиболее органичен для плода.

Но курение курением, а помимо него имеются еще алкогольная и наркотическая зависимость. И еще одна привычка из числа формально полезных — склонность строго контролировать норму веса. Алкоголь тоже в общем не бесполезен для организма. Наоборот, он стимулирует ряд аспектов работы центральной нервной системы, основу обмена веществ в теле и скорость пищеварения. Постоянное присутствие канонических 10 мл этилового спирта в кишечнике обеспечивает нам очень многое из того, что мы считаем здоровым. Однако это вещество в избытке серьезно повреждает клетки ЦНС — именно потому, что оно заставляет их работать быстрее и напряженнее, чем нужно. Эффекты, которые обеспечивает умеренное потребление алкоголя, во взрослой жизни вполне можно использовать себе во благо — для регулирования ряда нарушений обмена веществ, пищеварения, работы почек и пр. Но для формирующейся ЦНС плода такое действие разрушительно — иначе просто не скажешь.

Наркотические средства обладают схожим действием — схожим, хотя не тождественным. Например, они активнее действуют на кору и отдельные ее центры. А также на лимбическую систему головного мозга — базовую, отвечающую за адаптацию к окружающим условиям. Их действие выражено сильнее, чем у алкоголя. В том смысле, что действие спирта более предсказуемо и изменяет не столько суть работы коры, сколько ее активность в целом. Наркотики же изменяют взаимосвязи между работой отдельных центров. Отсюда их галлюциногенный потенциал и способность искажать картину ощущений от окружающего мира буквально до неузнаваемости. Потому явление белой горячки (включая галлюцинации и бред) характерно для длительного и сильного отравления алкоголем. А для получения тех же эффектов при приеме наркотиков необходимы самые ничтожные дозы этих веществ и, наоборот, короткий период их приема. Ведь длительный прием наркотиков вызывает привыкание к ним и необходимость повышать дозу...

Так или иначе, эти эффекты опасны для ЦНС, находящейся в стадии активного развития. Нередко — даже смертельно опасны. В большинстве случаев дело заканчивается выраженными дефектами развития. Прежде всего, умственной отсталостью — различными стадиями олигофрении. Но, конечно, и пороками формирования скелета, которые напрямую следуют за отклонениями работы гипофиза — железы, управляемой мозгом и управляющей остальными железами тела. Что до проблем, связанных с излишней «идеальностью» женской фигуры, то первая из них заключается в бесплодии или явных затруднениях с зачатием. Дело в том, что основной гормон женского пола эстроген накапливается и частично производится жировыми клетками — теми самыми, что называются целлюлитом. Отсюда и низкий его уровень в крови худых женщин, обеспечивающий неполноценность цикла и работы яичников.

Вторая проблема худобы у женщин связана с количеством свободного холестерина в организме будущей матери. Ранее холестерин считался непригодным к употреблению, как бы побочным веществом — веществом, имеющимся в продуктах животного происхождения. На базе этого взгляда выросло вегетарианство и рекомендация всегда отдавать предпочтение овощам, а не мясу с рыбой. В настоящее время уже очевидно обратное: именно из холестерина состоит большая часть тканей головного и спинного мозга — у животных, как и у человека. Из холестерина строятся оболочки для нейронов белого вещества, и его же молекулы образуют оболочку вообще любой клетки тела.

Холестерин необходим телу значительно сильнее многих других веществ. Тем более организму будущей матери и плода, который в нем развивается. Пока было сделано это весьма нелестное для «здорового образа жизни» открытие, многие дети в странах Западной Европы родились инвалидами, с пороками развития, несовместимыми с жизнью патологиями. В настоящее время никто не требует от беременных и рожениц соблюдать строгие ограничения по животным продуктам. Но обратим внимание: при этом вегетарианство так и не было открыто названо вредной для человека системой питания. И потом: никто не требует, однако в наше время популярен тип фигуры очень худой — лишенной как выраженной жировой, так и мышечной массы. Когда пройдет «мода» на такую фигуру, неизвестно. Но опасность, которую несет данное веяние, очевидна.

В обычной жизни она требует недоразвития организма во всех отношениях. Кстати, патологии костей в теле, лишенном и жира, и мышц, наступают одними из первых. Следующие в списке — ранние заболевания сердечно-сосудистой системы. Причем куда более ранние, чем те, которые наступают из-за атеросклероза. А при беременности она грозит либо вовсе бесплодием, либо последующей невозможностью для плода развиться как положено. Плюс, естественный гормональный фон, незнакомый с понятием моды, в период беременности заставляет ее тело накапливать жировые отложения с удвоенной скоростью — для развития плода и грядущей лактации полноценным молоком. В случае если будущая мать пытается бороться с этими явлениями, она безо всяких рекомендаций способна нанести организму собственного ребенка непоправимый ущерб.