Циклотимическое расстройство
Циклотимическое расстройство характеризуется гипоманиакальными и минидепрессивными периодами продолжительностью несколько дней, с последующим нерегулярным, более мягким течением, по сравнению с биполярным расстройством.
Ведение таких больных подразумевает информирование о состоянии и назначении медикаментозной терапии.
Циклотимическое расстройство рассматривают в качестве предшественника биполярного нарушения II типа. При хронической гипомании преобладают периоды приподнятого настроения со снижением продолжительности сна до 6 ч. Люди с этой формой постоянно чрезмерно бодры, уверенны в себе, планов. Они совершают недальновидные действия, становятся назойливыми. Они излишне суетятся и могут чрезмерно фамильярничать с людьми.
В некоторых случаях циклотимическая и хроническая гипомания могут способствовать успеху в бизнесе, развитию лидерских качеств, достижений, художественного творчества. Однако возможно развитие некоторых отсроченных последствий: нестабильность на работе, в школе. Для больных характерна импульсивность и частая перемена места жительства, разводы.
Лечение
- Поддерживающая терапия.
- Иногда нормотимики.
Больных следует учить жить с такими крайними проявлениями их темперамента. Однако с человеком с циклотимическим расстройством крайне сложно наладить контакт. Рекомендуется устраиваться на работу с гибким графиком. Пациентов с художественными наклонностями следует поощрять сделать карьеру в искусстве.
Решение о приеме нормотимиков зависит от баланса между функциональными нарушениями и теми преимуществами, которые может получить больной от своего состояния. Препарат дивалпрокс (Divalproex) в дозах 500-1000 мг внутрь 1 р/д переносится лучше, чем аналогичные дозы препаратов лития. Антидепрессанты не рекомендуются, кроме случаев тяжелой и продолжительной депрессивной симптоматики.