Синдром мюнхгаузена: симптомы

Симптоматика, как правило, острая, выраженная и часто носит убедительный характер. Больной склонен переходить от одного врача к другому, меняет больницы. Развитие этого состояния провоцируется стрессом и тяжелыми расстройствами личности, чаще всего пограничной психопатией.

Симптомы и признаки синдрома Мюнхгаузена

Обычно лихорадка обусловлена самостоятельной инъекцией бактерий. Чаще всего больные заражают себя кишечной палочкой. Как правило, эти пациенты переводятся на лечение в терапевтические или хирургические отделения. Хотя это нарушение имеет психическую природу, оно шире, чем просто симулирование симптомов.

У больных могут проявляться гистрионные или пограничные черты. Они, как правило, умны и находчивы, знают, как грамотно имитировать то или иное заболевание и хорошо ориентируются в медицинских вопросах. Больные отличаются от симулянтов тем, что хотя симуляция является осознанной и намеренной, их поведение не мотивировано на достижение неких целей, например экономической выгоды. Не совсем понятно, что они получают кроме медицинской помощи за их страдания, их мотивация и стремление к вниманию в основном бессознательны и неясны.

Возможно, больные пережили эмоциональное или физическое насилие. Кроме того, они могли перенести в детстве тяжелое заболевание либо переживали по поводу болезни близкого человека. У пациентов проявляются проблемы идентификации личности, а также нестабильные взаимоотношения с людьми. Симуляцию болезни можно использовать для повышения самооценки или самоутверждения, перекладывая вину за все свои неудачи на болезнь, находясь под вниманием врачей и медицинских центров. Больные считают, что они представляют собой уникальный, малоизученный случай.

Диагностика синдрома Мюнхгаузена

Диагностика основывается на анамнестических данных и результатах клинического обследования в сочетании с лабораторными анализами, необходимыми для исключения соматических нарушений. Менее тяжелые формы «поддельных» нарушений также могут проявляться симуляцией соматических или психических нарушений с явной целью взять на себя роль больного человека. Эти формы не рассматривают как синдром Мюнхгаузена, который протекает более тяжело, с рецидивами и патологической склонностью ко лжи (причем ложь подается в интригующей слушателя манере).

Лечение синдрома Мюнхгаузена

• Способа лечения с доказанной эффективностью не существует.

Пациенты могут получить некоторое облегчение при первом курсе лечения, однако их симптомы после этого, как правило, возникают вновь и практически не поддаются никакому лечению. Отсутствие эффекта от лечения часто злит пациента, который обращается к другому врачу, в другую больницу и т. д. (т. н. медицинские паломничества). Крайне важно быстрое распознавание расстройства и организация психиатрической или психологической консультации, чтобы избежать дорогостоящего или необоснованного лечения.

Для дифференцировки синдрома Мюнхгаузена и других видов «поддельных» нарушений необходимо использовать спокойный, доброжелательный, уступчивый подход к больному. Некоторые эксперты рекомендуют проводить лечение у психиатра без требования к пациенту признавать свою роль в возникновении болезни. В любом случае для успешного решения проблемы необходимо сотрудничество больного с врачом.

Синдром мюнхгаузена «через третье лицо»

Синдром Мюнхгаузена «через третье лицо» -это вариант патологии, при которой опекун (обычно родители) намеренно симулирует физические или психические симптомы у человека, нуждающегося в помощи (как правило, их ребенка).

Родитель фальсифицирует анамнез и может нанести ребенку вред лекарствами или другими веществами. Известны случаи, когда родители добавляли кровь или загрязненные бактериями субстраты в образцы мочи для имитации болезни. Родитель обращается за медицинской помощью для ребенка и кажется глубоко обеспокоенным и заботливым. Обычно такой ребенок часто лечится в больницах по разным поводам без четкого диагноза. Такие дети могут быть серьезно больны, а в некоторых случаях они просто погибают.