Оказание первой помощи при обморожении

При этом происходит постепенное охлаждение тела, нарушение кровообращения с последующим омертвением сначала кожи, а затем и более глубоко расположенных тканей. Обморожение наступает при температуре окружающей среды ниже 0 °С. Риск возникновения обморожения увеличивается с понижением температуры окружающей среды и повышением влажности воздуха. Возможно возникновение обморожения при температуре воздуха выше 0°с — так называемое траншейное обморожение, которое возникает при длительном охлаждении ног в мокрой обуви.
Различают 4 степени обморожения. Глубину поражения тканей (степень обморожения) определяют через сутки после обморожения. Чаще ему подвергаются конечности — кисти рук и ступни, реже — нос, подбородок, уши.

Клинические проявления обморожения

I степень обморожения имеет следующие проявления: кожа в области поражения холодная, приобретает синюшную окраску, вокруг него проявляется покраснение кожи, при обморожении кистей и ступней отмечаются отечность и болезненность пальцев.
II степень обморожения: кроме изменения окраски кожных покровов на участке обморожения, выявляется образование пузырей, содержащих кровянистую жидкость. После их вскрытия образуются язвы.
III степень обморожения (омертвение кожи и подкожной клетчатки): как и при II степени обморожения, отмечается образование пузырей с кровянистым содержимым. После вскрытия появляются язвы с участками омертвевшей ткани. Характерно ослабление или полное исчезновение пульса артериальных сосудов на поврежденном участке тела.
IV степень обморожения (омертвение кожи и подлежащих мягких тканей — соединительной ткани и мышц): пострадавшая конечность (в особенности пальцы) отекает, приобретает черную окраску, отмечается омертвение тканей обмороженной части тела с последующей их мумификацией. В омертвевших тканях исчезают все виды чувствительности (болевой, температурной, тактильной).

{module директ4}

При переохлаждении всего тела обнаруживаются следующие признаки: температура тела ниже 36 °С, апатия, безучастность пострадавшего к окружающему; кожа и слизистые оболочки приобретают бледную окраску, артериальное давление понижается, пульс слабый, частый, дыхание поверхностное, неритмичное.

Первая помощь при обморожении

Доставить больного в теплое помещение, раздеть, переодеть в теплую одежду.
Отмороженную кисть или стопу растереть теплой сухой тканью (массажные движения производятся по направлению от кончиков пальцев к предплечью), затем поместить в таз с теплой водой (33—34 °С). Температуру воды в тазу постепенно повышать, подливая горячую воду, до 45 °С.
Пострадавшего заставляют производить движения пораженной конечностью (шевелить пальцами, совершать вращательные движения кистью или стопой).
При легком обморожении после этих процедур кровообращение в обмороженной конечности нормализуется, боль, возникающая при согревании, быстро проходит, восстанавливаются все виды чувствительности, конечность приобретает обычный вид, может некоторое время сохраняться небольшая отечность. Кожу в зоне обморожения слегка растирают 30%-ным этиловым спиртом, надевают нагретые шерстяные перчатки (или носки).
По данным статистики, большая часть тяжелых обморожений происходит у пострадавших, пребывавших в состоянии алкогольного опьянения.
При более тяжелом обморожении (И и более степени) согревание обмороженной конечности в теплой воде не приводит к восстановлению кровообращения, отмечается усиление боли в ней, она остается холодной и бледной. Все эти проявления являются признаками глубокого обморожения. При сильных болях необходимо ввести обезболивающие препараты (метамизол натрия, кеторолак) и госпитализировать пострадавшего в хирургическое отделение.
При общем переохлаждении пострадавшего помещают в теплое помещение, переодевают в теплую одежду, укладывают в постель, обкладывают горячими грелками (через слой одежды и одеял, чтобы избежать ожога). Рекомендуется напоить человека горячим чаем или молоком и в течение ближайшего часа доставить его в стационар.
Недопустимы растирание обмороженных участков тела снегом, холодной водой, погружение пораженной конечности в холодную воду, постепенное согревание пострадавшего в прохладном помещении.