Оказание первой неотложной помощи при гипергликемической коме

Причиной этого состояния является резкое увеличение уровня сахара в крови как следствие недостаточного синтеза инсулина поджелудочной железой или недостаточного .его введения извне. Очень часто гипергликемическая кома является первым клиническим признаком ранее не выявленного сахарного диабета.

Клинические проявления
Кома развивается медленно, в течение нескольких часов или дней. Постепенно ухудшается состояние больного, развивается депрессия, которая сменяется потом постепенной утратой сознания. При осмотре больного отмечаются та или иная степень нарушения сознания (оглушенность, заторможенность) или его отсутствие (кома). Кожные покровы чаще бледные, сухие; дыхание редкое, глубокое, выдыхаемый воздух имеет выраженный запах ацетона; артериальное давление понижено, отмечается учащенное сердцебиение; язык сухой, обложенный серо-белым налетом; при сохраненном сознании отмечаются тошнота, рвота, сильная жажда. В диагностике помогает опрос больного (если он в сознании или оно не полностью утрачено) или его родственников (как правило, выявляется наличие у него сахарного диабета). Если пациент без сознания, то в диагностике состояния помогает осмотр его вещей. У диабетика можно найти диабетический паспорт, инсулиновый шприц, флаконы инсулина. Кроме того, навести на мысль о сахарном диабете способны множественные следы от инъекций на коже живота, бедер, плеч.

Первая помощь при гипергликемической коме

Вводят инсулин в количестве 10 ЕД внутримышечно (в наружный верхний квадрант ягодицы) через каждый час, при сохраненном сознании больному дают пить воду в большом количестве. Необходима экстренная госпитализация его в эндокринологический стационар.
Если невозможно сразу дифференцировать кому (гипо- или гипергликемическая), то при оказании первой помощи сначала вводят небольшое количество 40%-ного раствора глюкозы. Если состояние больного не улучшилось, то вероятно, что кома гипергликемическая и можно ввести инсулин.