Оказание первой неотложной медицинской помощи при ранах
Ранами называются повреждения кожи, слизистых оболочек и расположенных под ними тканей и органов, возникшие в результате травмирующего механического воздействия.
В зависимости от характера повреждения различают следующие виды ран: ушибленные, резаные, огнестрельные, колотые, укушенные.
Клинические проявления
Ранения, как правило, сопровождаются кровотечениями различной степени выраженности. Помимо кровотечения, при них появляются следующие симптомы: боль, нарушение работы поврежденных органа или части тела, ухудшение общего состояния пострадавшего (потеря сознания, падение артериального давления, шок). По размеру раны не всегда можно судить о ее опасности. Так, например, при колотых ранениях живота или грудной клетки площадь раны небольшая, но состояние пострадавшего зачастую очень тяжелое, так как происходит ранение жизненно важных органов брюшной или грудной полости либо крупных сосудов. При отсутствии должной помощи ранение может осложниться присоединением бактериальной инфекции, что способно привести к увеличению продолжительности заживления, а в тяжелых случаях — к генерализации инфекции с развитием заражения крови.
Первая помощь при ранениях
В первую очередь необходимо определить количество ран на теле пострадавшего и выяснить, какие из них являются наиболее опасными и могут представлять угрозу для жизни человека. Выявляют наличие повреждений крупных сосудов и кровотечений из них, жизненно важных органов (головного и спинного мозга, дыхательных путей, органов грудной клетки и брюшной полости).
При наличии кровотечения нужно выполнить мероприятия, направленные на остановку кровотечения (см. соответствующий раздел). При ранении конечностей следует обездвижить их (произвести иммобилизацию): поврежденную руку подвешивают на косынке, обвязанной вокруг шеи; поврежденную ногу после остановки кровотечения прибинтовывают к здоровой ноге. При ранении брюшной полости с выпадением петель кишечника ни в коем случае нельзя пытаться вправить их, так как это приведет к массивному проникновению инфекции в организм пострадавшего. В таком случае необходимо убрать с петель кишечника поверхностно расположенные инородные предметы, после чего наложить на них стерильную салфетку, смоченную в стерильном физиологическом растворе, в крайнем случае — кипяченой водой. Нельзя давать пострадавшему ни пить, ни есть, можно только смачивать губы водой.
В результате травмы головы нередко возникает рвота. Тело пострадавшего освобождают от стягивающей одежды, снимают очки, вынимают зубные протезы. При невозможности госпитализации по какой-либо причине к голове пострадавшего прикладывают пузырь со льдом, который регулярно меняют.
При ранении мягких тканей головы, сопровождающемся обильным кровотечением, необходимо остановить его. Можно использовать для этого следующий способ: накладывают давящую повязку или жгут со стороны ранения на шею и на подмышечную впадину — со здоровой стороны (рука на здоровой стороне при этом поднята и заведена за голову).
При подозрении на повреждение позвоночника пострадавшего ни в коем случае нельзя переводить в вертикальное положение (пытаться приподнять, усадить). Голова и шея его обязаны располагаться в одной плоскости и не должны перемещаться по отношению друг к другу.
Все раненые должны быть неотложно доставлены в стационар, где им в полном объеме будет оказана необходимая помощь. Даже при неглубоких и небольших ранах, не сопровождающихся повреждением сосудов, нервов и внутренних органов, надо доставить пострадавшего в травмпункт, где его осмотрит врач. Далее ему будут проведены обработка раны и вакцинация против столбняка. Прививка, впрочем, не гарантирует, что он не заболеть столбняком. Но она гарантирует, что инфекция, если и возникнет, то станет протекать в легкой форме и уж никак не доведет до летального исхода, который в ином случае вполне возможен.