Оказание первой неотложной медицинской помощи при отравлениях

Вещество, вызвавшее отравление, может попасть в организм различными путями: через рот, путем инъекции (внутривенной, внутримышечной, подкожной), через неповрежденные кожные покровы и слизистые, через дыхательные пути, прямую кишку, влагалище.

Отравления у маленьких детей, как правило, происходят по вине взрослых и связаны с небрежным хранением лекарственных препаратов и бытовых химикатов.

По тяжести состояния пострадавшего выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени отравления. Острые отравления развиваются быстро, в течение нескольких секунд, минут или часов в результате однократного воздействия отравляющего вещества на организм. Хронические отравления развиваются в течение длительного времени (месяцев, лет) в результате многократного воздействия на организм малых доз отравляющих веществ. Экстренная помощь необходима при возникновении острых отравлений.
Клинические проявления и мероприятия по оказанию первой помощи отличаются в зависимости от характера отравляющего агента. Ниже будут приведены характеристики отравлений наиболее распространенными в быту и на производстве ядовитыми веществами, а также лекарственными препаратами.

Отравление метамизолом натрия

Клинические проявления
При легких отравлениях появляются тошнота, рвота, шум в ушах, понижение температуры тела, общая слабость, повышенная утомляемость, нарушение дыхания (одышка), учащенное сердцебиение.
Тяжелые отравления проявляются судорогами, сонливостью, нарушением сознания, резким понижением температуры тела, посинением кожных покровов и слизистых, падением артериального давления, появлением отеков конечностей, кровотечениями из пищеварительного тракта, кровоизлияниями в кожу и слизистые.

Первая помощь
Необходимо промыть пострадавшему желудок (лучше через зонд) с использованием кипяченой воды до появления чистых промывных вод. По возможности рекомендуется ввести внутримышечно 2 мл 6%-ного раствора тиамина бромида или хлорида (витамина В^. После проведения этих мероприятий больного срочно доставляют в стационар.

Отравление антибактериальными препаратами

Наиболее опасными являются отравления антибиотиками группы аминогликозидов — стрептомицином, канамицином, гентамицином.

Клинические проявления
Последствием применения высоких доз этих препаратов являются поражение слухового нерва и появление глухоты, а также тяжелое поражение почек с нарушением их функций и развитием почечной недостаточности.

Первая помощь
При появлении признаков почечной недостаточности (значительного уменьшения количества выделяемой мочи) пациента необходимо госпитализировать в больницу, в которой имеется аппарат для проведения гемодиализа (очищения крови вне тела человека).

Отравление ацетилсалициловой кислотой

Это вещество входит в состав многих лекарственных препаратов. Смертельными дозами его являются: для взрослого человека — 30 г, для ребенка — 10 г.

Клинические проявления
При отравлении ацетилсалициловой кислотой выявляются: возбуждение, шум в ушах, головокружение, нарушения слуха и зрения.
Отмечаются шумное и учащенное дыхание, кровотечения их носа, десен, пищеварительного тракта, половых органов, кровоизлияния под кожу. При тяжелом отравлении больной теряет сознание, впадает в кому, развиваются почечная недостаточность, массивные кровотечения, отеки на конечностях.

Первая помощь
Промывают желудок прохладной кипяченой водой до появления чистых промывных вод, после чего больному дают выпить 50 мл вазелинового масла (для уменьшения всасывания поражающего вещества и ускорения его выведения из организма), затем пострадавшего отправляют в стационар.

Отравление атропином, белладонной (беленой, дурманом)

Смертельная доза атропина для взрослого человека — 100 мг, для ребенка — 10 мг.

Клинические проявления
Признаками отравления атропином или алкалоидами белены являются: возбуждение пострадавшего, наличие сухости во рту и глотке, учащенное сердцебиение, двоение в глазах, нарушения ближнего зрения, дыхания (одышка),расширение зрачков, головная боль, покраснение кожных покровов, появление зрительных галлюцинаций, бреда, судорог, повышение температуры тела. Возможно развитие коматозного состояния (особенно, если пострадавший — ребенок).

Первая помощь
Производится промывание желудка прохладной кипяченой водой через зонд (он должен быть смазан вазелиновым маслом) до появления чистых промывных вод; при высокой температуре тела укладывают пузыри со льдом на затылок, паховые области, обертывают больного мокрой простыней. Для проведения специфической детоксикации необходимо вызвать «скорую помощь», после чего пациента доставляют в стационар.

Отравление дифенгидрамином

Смертельная доза этого вещества для взрослого — 3 г.

Клинические проявления
Отмечаются тошнота, сухость во рту, сонливость, головокружение, падение артериального давления, нарушения дыхания, зрения, учащенное сердцебиение, судороги, расширение зрачков, подергивания их в горизонтальном направлении, затем наступает возбуждение с последующей потерей сознания.

Первая помощь
Промывание желудка прохладной водой через зонд, смазанный вазелиновым маслом, прием внутрь активированного угля (10 измельченных таблеток на стакан воды), солевого слабительного (30 г порошка магнезии, растворенной в 0,5 стакана воды). Экстренная госпитализация.

Отравление витамином D₂

Чаще этот вид отравления развивается у детей, когда препарат принимается внутрь в большой дозе (например, масляный раствор витамина D2 можно спутать с растительным маслом).

Клинические проявления
Отмечаются тошнота, рвота, сухость слизистых оболочек во рту, повышение температуры тела, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, возможны возникновение судорог, повышение артериального давления, развитие почечной недостаточности.

Первая помощь
Пострадавшего необходимо экстренно госпитализировать.

Передозировка инсулина

Возможна у больных сахарным диабетом I типа при ошибочном введении большей дозы инсулина.

Клинические проявления
Отмечаются симптомы резкого понижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии) — слабость, повышенная потливость, дрожание рук, дрожь во всем теле, острое чувство голода; в тяжелых случаях — двигательное и психическое возбуждение, судороги, потеря сознания, коматозное состояние.

Первая помощь
Если больной находится в сознании, необходимо немедленно дать ему несколько кусочков сахара под язык (для ускорения всасывания). Если больной в бессознательном состоянии, нужно ввести внутривенно 20—40 мл 40%-ного раствора глюкозы. Во всех случаях (даже если пациента удалось быстро вывести из комы) он должен быть экстренно госпитализирован в эндокринологический стационар.

Отравление препаратами йода

{module директ4}

Клинические проявления
При вдыхании паров йода развивается ожог дыхательных путей — нарушение дыхания (одышка), повышенное слюноотделение и выделение мокроты, возможна остановка дыхания. При проглатывании концентрированных растворов йода возникает ожог дыхательных путей, который проявляется болями за грудиной, в животе, тошнотой, рвотой.

Первая помощь
Промывание желудка через зонд прохладной кипяченой водой или (лучше) 0,5%-ным раствором натрия тиосульфата, применение внутрь вазелинового масла (для уменьшения боли от ожога слизистой пищеварительного тракта и уменьшения всасывания йода). При вдыхании паров йода пострадавшего необходимо вынести из помещения, в котором произошло отравление, промыть глаза прохладной водой и закапать в них вазелиновое масло (по 2 капли в каждый глаз). Экстренная госпитализация.

Отравление перманганатом калия

Клинические проявления
Обнаруживаются тошнотой, рвотой, болью в горле, по ходу пищевода, жидким стулом. Возможно развитие отека гортани и удушья, ожогового шока, двигательного возбуждения, судорог, кровоизлияний под кожу и слизистые, кровотечений.

Первая помощь
Промывание желудка прохладной водой через зонд, смазанный вазелиновым маслом, до появления чистых промывных вод. Экстренная госпитализация.

Отравление кофеином

Клинические проявления
Появляются шум в ушах, головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, психическое и двигательное возбуждение, судороги, нарушение ритма сердечной деятельности, падение артериального давления.

Первая помощь
Промывание желудка через зонд до появления чистых промывных вод, применение солевого слабительного (20 г магнезии, разведенной в 0,5 стакана воды) после промывания желудка. Экстренная госпитализация.

Отравление сердечными гликозидами

К сердечным гликозидам относятся такие лекарственные препараты, как дигоксин, дигитоксин. Кроме того, они содержатся в некоторых растениях — ландыше, морознике, морском луке, наперстянке.
Сердечные гликозиды способны к кумуляции — накоплению в организме. Это сильнодействующие препараты, и их передозировка может привести к отравлению. Поэтому их применение возможно только под контролем врача, который периодически должен корректировать дозу препарата.

Клинические проявления
Появляются тошнота, рвота, редкий пульс, нарушение ритма, падение артериального давления, посинение кожных покровов, нарушение зрения, возбуждение; в тяжелых случаях — потеря сознания.

Первая помощь
Промывание желудка прохладной водой до появления чистых промывных вод, прием внутрь активированного угля (10 таблеток угля на 1 стакан воды). Экстренная госпитализация пострадавшего.

Отравление опиатами

К опиатам относятся морфин, опий, героин, кодеин, метадон.

Клинические проявления
Происходят потеря сознания, сужение зрачков, отсутствие или ослабление их реакции на свет, покраснение кожных покровов, судороги, нарушение дыхания вплоть до полной его остановки, посинение слизистых оболочек, развивается коматозное состояние.

Первая помощь
Промывание желудка прохладной водой через зонд несколько раз, прием внутрь активированного угля (10 измельченных таблеток на стакан воды), солевого слабительного (30 г порошка магнезии, разведенной в 0,5 стакана воды), ингаляция кислорода. Экстренная госпитализация.

Отравление ацетоном

Смертельная доза этого вещества — 100 мл. Отравление возникает как при попадании ацетона внутрь, так и при вдыхании его паров.

Клинические проявления
Отмечается состояние, похожее на опьянение: головокружение, слабость, пошатывание при ходьбе. После чего развиваются тошнота, рвота, боль в животе, падение артериального давления. В тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния. Осложнением отравления ацетоном является тяжелая пневмония.

Первая помощь
Производятся промывание желудка прохладной водой до появления чистых промывных вод (при попадании ацетона внутрь), промывание глаз чистой кипяченой прохладой водой и вдыхание кислорода (при отравлении парами ацетона). После этого больного госпитализируют в стационар.

Отравление анашой

Синонимы анаши: марихуана, индийская конопля, гашиш, план.

Клинические проявления
Отмечается психическое и двигательное возбуждение, зрачки расширены, имеют место зрительные галлюцинации, шум в ушах; затем возникают слабость, вялость, плаксивость, понижение температуры тела и урежение пульса, долгий и глубокий сон.

Первая помощь
Промывание желудка прохладной водой через зонд при попадании ядовитого растительного продукта внутрь, прием внутрь активированного угля (10 измельченных таблеток на стакан воды), солевого слабительного (30 г порошка магнезии, растворенного в 0,5 стакана воды). В тяжелом случае (при потере сознания) — госпитализация.

Отравление медным купоросом

Клинические проявления
Признаки отравления: тошнота, рвота, жидкий стул, слабость, головная боль, головокружение, боль в животе, учащенное сердцебиение, нарушение функции почек с развитием почечной недостаточности, появление желтушного окрашивания кожных покровов, аллергические реакции.

Первая помощь
Промывание желудка прохладной водой через зонд, экстренная госпитализация.

Отравление нафталином

Клинические проявления
При попадании внутрь — тошнота, рвота, жидкий стул, судороги, в тяжелом случае — кома; при вдыхании паров — головная боль, головокружение, тошнота, рвота, слезотечение, надсадный кашель, помутнение роговицы глаза.

Первая помощь
При попадании внутрь — промывание желудка прохладной водой через зонд, прием внутрь активированного угля (10 измельченных таблеток на стакан воды), солевого слабительного (30 г порошка магнезии, растворенного в 0,5 стакана воды). При вдыхании паров пострадавшего выносят из помещения на свежий воздух, освобождают его дыхательные пути, промывают глаза проточной прохладной водой. Экстренная госпитализация.

Отравление никотином

Клинические проявления
Отмечаются головокружение, головная боль, тошнота, рвота, потливость, слюнотечение, нарушения ритма сердечной деятельности и зрения, сужение зрачков, судорожные подергивания в различных группах мышц, падение артериального давления.

Первая помощь
Промывание желудка бледно-розовым раствором пер-манганата калия, после чего пострадавшему дают выпить солевое слабительное (30 г порошка магнезии, растворенного в 0,5 стакана воды) и активированный уголь внутрь (10 таблеток активированного угля на стакан воды).