Шум в ушах: причины, лечение, симптомы, признаки

Шум в ушах — это лишь признак какой-либо болезни органа слуха или какого-то общего заболевания.

Выражается в почти всегда субъективном ощущении шума в ушах или в голове, похожего на свист чайника, шум двигателя или пульсирующий шум. Звон в ушах встречается часто, он непродолжителен по времени и нередко сопровождает ИВДП. В более серьезных случаях, затрагивающих около 2% населения, шум в ушах носит постоянный характер. Это очень тяжелое состояние, которое может привести к развитию вторичной депрессии и бессонницы. Объективный шум в ушах встречается очень редко.

Причины шума в ушах

Частые причины:

• серная пробка;
• потеря слуха (в 20% случаев: хроническое шумовое поражение и пресбиакузис);
• гнойный средний отит (также хронический инфекционный и серозный средний отит);
• отосклероз;
• болезнь Меньера.

Возможные причины:

• после резкого громкого шума (например, стрельбы);
• травмы головы (особенно перелом основания черепа);
• ретинированный зуб мудрости и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• препараты: передозировка аспирина, петлевые диуретики, аминогликозиды, хинин;
• артериальная гипертензия и атеросклероз.

Редкие причины:

• невринома слухового нерва;
• нёбный миоклонус (объективно выявленный);
• артериовенозные фистулы (объективно выявленные);
• тяжелая анемия и почечная недостаточность;
• параганглиома луковицы внутренней яремной вены (объективно выявленная).

Сравнительная таблица

Субъективный ушной шум может быть при поражении органа слуха при кохлеарном неврите, отосклерозе, лабиринтитах, болезни Меньера. Другие причины появления ушного субъективного шума — гипертоническая болезнь, гипотензия, вегетососудистая дистония, различные гормональные нарушения (при климаксе, в частности), шейный остеохондроз. При остеохондрозе в позвоночнике с течением времени развиваются изменения дегенеративно-дистрофического характера. Чем более эти изменения выражены, тем сильнее шум в ушах.

Симптомы и признаки шума в ушах

Шумы в ушах могут быть разных степеней выраженности: от слабых и непродолжительных до весьма интенсивных и стойких. При заболеваниях звукопроводящего аппарата шумы в ушах имеют низкую частоту. При патологии звуковопринимающего аппарата шумы, наоборот, высокой частоты. Постоянный шум в ушах является признаком заболевания, известного под названием шейный остеохондроз.

Ушной шум при этой болезни особенно раздражает пациента и даже доводит его до нервного срыва в условиях изоляции от внешних источников шума. Зачастую из-за шума в ушах страдает сон больного.

Диагностика шума в ушах

Методы обследования

Основные: нет.

Дополнительные: тимпанометрия, аудиометрия, МРТ.

Вспомогательные: OAK, уровень мочевины и электролитов крови в случае подозрения на анемию или почечную недостаточность.

• OAK, уровень мочевины и электролитов крови, рентгенография черепа, ангиография (последние два исследования выполняются в стационаре).
• Тимпанография с целью исследования функции среднего уха и порога стапедиального рефлекса. Для объективной оценки потери слуха необходимо рассматривать тимпанометрию в сочетании с аудиометрией.
• Церебральная ангиография, если подозревается сосудистая патология.
• МРТ: наиболее чувствительный метод диагностики структурных повреждений внутреннего уха и черепа.
• Рентгенография черепа, если есть указания на серьезную травму головы.

Полезные советы для врача

Большинство пациентов боятся диагноза «звон в ушах», так как он подразумевает длительные страдания. Если причина явно устранима или ее возможно скорректировать, постарайтесь успокоить пациента.

В случае постоянного шума в ушах, до тех пор пока не назначено специфическое лечение, лучше гипердиагностика, чем вероятность пропустить какие-либо корригируемые проблемы. Подобная тактика скорее указывает на то, что вы воспринимаете проблему серьезно, и позволяет вовремя защитить пациента.

Будьте готовы к переоценке имеющегося диагноза «шум в ушах» по мере появления новых симптомов. Так, звон в ушах может быть первым признаком болезни Меньера, проявившимся за месяцы или даже годы до основных симптомов.

Депрессия при шуме в ушах может быть достаточно тяжелой, чтобы привести к суициду. Проведите тщательное психологическое обследование и рассмотрите вопрос о назначении антидепрессантов.

У молодых пациентов (15-30 лет) со стойкой кондуктивной тугоухостью следует подумать об отосклерозе, особенно если имеется семейный анамнез. Ранняя диагностика важна.

Прогрессирующая односторонняя глухота с шумом в ушах бывает вызвана невриномой слухового нерва, исключить которую можно с помощью МРТ головного мозга.

Лечение шума в ушах

В случае появления данного симптома следует безотлагательно проконсультироваться с участковым ЛОР-врачом или с врачом-сурдологом. После осмотра и обследования будет назначено лечение. Направлено лечение на заболевание, вызвавшее шум в ушах. Так, при гипертонической болезни ушной шум исчезает, как только нормализуется артериальное давление; назначают гипотензивные средства и спазмолитики. При гипотонии то же самое: едва давление возвратится в норму, данный симптом сам по себе проходит. Показаны апилак, пантокрин и другие препараты. Если причина возникновения шума в ушах — неврозы, вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония, врач может ограничиться назначением препаратов корня валерианы лекарственной или адониса весеннего (другое известное название — горицвет). Ушной шум на почве невротических расстройств исчезает после приема внутрь мепробамата, элениума, беллоида, амизила, сложных порошков, выписываемых врачом и содержащих фенобарбитал, папаверина гидрохлорид, дибазол, калия бромид, натрия бромид и т.д. При климаксе у женщин ушной шум исчезает после приема внутрь синэстрола, после парентерального введения тестостерона пропионата в масляном растворе с концентрацией 1%. Своевременного лечения требует кохлеарный неврит; в зависимости от причины возникновения неврита применяется та или иная схема лечения. Избавиться от шума в ушах помогут регулярные прогулки на улице, особенно в лесу, в котором много хвойных деревьев (обилие кислорода воздействует на ткань слухового нерва благотворно), а также систематический прием таких витаминов, как аскорбиновая, глютаминовая и никотиновая кислоты, витамины B1, В2 и др. Если диагностирован остеохондроз, избавиться от ушного шума можно только после излечения основного заболевания.

Советы практического врача. Каждый день, месяц за месяцем, следует выполнять элементарные гимнастические упражнения, в которых задействуете шейный отдел позвоночника, и делать самомассаж области шеи, а именно воротниковой зоны. Это будет весьма эффективной профилактикой шейного остеохондроза. Гимнастика и массаж много времени не занимают, для выполнения их бывает достаточно улучить свободную минутку.

1. Выполняются гимнастические упражнения легко. Следует зажать в зубах карандаш (можно и не использовать карандаш, а только представить, что он зажат в зубах) и кончиком карандаша — явного или воображаемого — вычерчивать перед собой в воздухе цифры по порядку от «1» до «10» и затем от «10» до «1». Причем «вычерчиваемые» цифры должны быть максимально большими.
2. Приемы самомассажа следует выполнять, задействовав обе руки, с помощью кончиков пальцев. Направление движений — от основания шеи к затылку. Не сочень сильно надавливая на мышцы, нужно делать круговые движения вправо и влево и постепенно продвигаться выше. Массажем достигается расслабление мышц шеи; кроме того, улучшаются крово- и лимфообращение области шеи.

Упражнения и самомассаж, описанные выше, рекомендуется выполнять несколько раз в день - оптимально 2-3.