Острый ринит: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины

Может развиваться и самостоятельно, а может и сопутствовать другим инфекционным болезням.

Острый ринит - острая, обычно без лихорадки, самоограниченная вирусная инфекция, вызывающая симптомы поражения слизистой носа, носоглотки с последующим вовлечением верхних дыхательных путей. Диагноз является клиническим. Мытье рук помогает предотвратить распространение. Лечение поддерживающее.

Приблизительно 50% всех острых ринитов вызываются одним из >100 серотипов риновирусов. Коронавирусы могут вызвать отдельные вспышки, а инфекции, вызываемые вирусами гриппа, парагриппа, энтеровирусом, аденовирусом, респираторными синцитиальными вирусами и метапневмовирусами, также могут проявляться как острый ринит, особенно среди тех пациентов, у которых инфекция является повторной.

Риновирусные инфекции наиболее распространены осенью и весной, менее распространены в течение зимы. Наиболее частым путем передачи риновирусов от человека к человеку является контактно-бытовой, хотя распространение может также произойти через крупные частицы воздушно-капельных выделений.

Защита от инфекции связана с присутствием в организме человека специфических нейтрализующих антител в сыворотке и выделениях, которые были выработаны в ходе предыдущего заболевания, вызванного таким же или близко связанным вирусом. Восприимчивость к острым ринитам не связана с переохлаждениями, состоянием здоровья и питания человека или изменениями в верхних дыхательных путях.

Причины острого ринита

В роли возбудителя болезни выступают вирусы или микробы (кокки). Механизм развития — нервно-рефлекторный. Инфекция проникает в полость носа извне, но вызвать заболевание может и инфекция, постоянно присутствующая в носовой полости и в носоглотке и рассматриваемая как условно-патогенная (едва сопротивляемость организма по каким-то причинам ослабнет, эта флора, «почуяв слабину», развивает активную деятельность). Способствуют возникновению и развитию ринита такие факторы, как общее переохлаждение организма, плохое питание, гиповитаминозы, физическое и психическое перенапряжение.

Различают острые неинфекционные насморки (corysa) и острые инфекционные сезонные (rhinitis acuta). Инфекционные острые риниты, как правило, возникают в начальной стадии острого респираторного вирусного заболевания (ОРВИ) на фоне переохлаждения организма, но способны быть и не вирусной, микробной природы. Холодовой фактор способствует в большой степени развитию насморка. Вирусный инфекционный насморк встречается намного чаще остальных видов насморка.

Патогенез острого ринита

При неинфекционном насморке механические вещества (пыль) повреждают эпителий, а химические раздражители (фтор, хром, фосфор и др.) оказывают прижигающее действие на слизистую оболочку носа, образуются альбуминаты, происходит тромбоз мелких сосудов и развивается некроз слизистой оболочки.

При инфекционном насморке слизистая оболочка обезвоживается, становится сухой, затем образуется серозный выпот, в котором нет белковых фракций. Развиваются отек, набухание и кровенаполнение носовых раковин. В слизистой оболочке клеточная инфильтрация, на фоне обильного истечения жидкости появляется десквамация эпителия, страдают клетки мерцательного эпителия, серозный экссудат сменятся слизистым (белковым) и затем гнойным.

Симптомы и признаки острого ринита

Появляется жар и сухости в носу, чихание и слезоотделение, начинается выделение жидкости, вначале прозрачной серозной, затем слизисто-гнойной. Названные симптомы нарушают носовые функции, дыхание носом сильно затруднено, страдает обоняние, нарушается голосовая функция (закрытая гнусавость). Продолжительность неосложненных острых ринитов составляет от нескольких дней до 2—3 нед., чаще всего наступает полное выздоровление.

При остром насморке всегда поражаются обе половины носа.

После инкубационного периода 24-72 ч появляются симптомы «раздраженного» горла или воспаления в горле, сопровождаемого чиханием, ринореей, заложенностью носа и недомоганием. Температура тела обычно в норме, особенно при риновирусной или коронавирусной инфекции. Выделения из носа водянистые и обильные в течение первых дней, но затем становятся более слизистыми и гнойными. Гнойно-слизистые выделения не указывают на бактериальную суперинфекцию. Кашель обычно умеренный, но часто сохраняется и на 2-й нед. В течение 10 дней большинство признаков исчезают. Острый ринит может усилить астму и хронический бронхит.

Гнойный синусит и средний отит могут быть следствием непосредственно вирусной инфекции или вторичной бактериальной инфекции.

Диагноз

• Клиническая оценка.

Диагноз обычно ставится клинически и является вероятностным (без диагностических анализов).

Лечение острого ринита

• Симптоматическое лечение.

Не существует никакого специфического лечения. Жаропонижающие и анальгетики могут уменьшить лихорадку и воспаление горла. Сосудосуживающие капли могут уменьшить заложенность носа. Они обычно более эффективны, чем пероральные средства, но использовать их не следует >3-5 дней. Ринорею можно ослабить антигистаминами 1-го поколения (например, хлорфенамином) или внутриназальным ипратропия бромидом; однако этих препаратов нужно избегать пожилым людям. Антигистамины первого поколения часто вызывают седативный эффект, а 2-е поколение антигистаминов (без седативного воздействия) недостаточно эффективны. Антигистамины и сосудосуживающие средства не рекомендуются для детей <4 лет.

Цинк, эхинацея и витамин С предлагались как методы лечения, но ни один не получил четких доказательств по пользе применения.

Показаны антисептические и вяжущие средства: растворы фурациллина, этакридина лактата, борной кислоты, резорцина, этония, норсульфазола; этазола, протаргола, колларгола и пр.

Неинфекционный острый ринит. Применение масок, респираторов, смена рода деятельности.

Инфекционный ринит. Лечение имеет симптоматическую направленность: в нос вводят сосудосуживающие капли (санорин, нафтизин, галазолин и т. п.), мазей, спреев, физиотерапию (ультравысокочастотная терапия). Н. П. Симановским в свое время предложена высокоэффективная мазь. Наличие в мази основного действующего агента — кокаина в настоящее время препятствует широкому применению, хотя кокаин обладает тройным необходимым действием при рините — обезболивающим, сосудосуживающим, стимулирующим защитные силы. После стихания острых явлений весьма полезно регулярное промывание носовой полости солевыми растворами, имитирующими морскую воду.

Советы практического врача. Несколько простых советов:

1. Очень важно при рините своевременно очищать носовые ходы от слизи. Ребенка, страдающего от насморка, нужно научить правильно высмаркиваться.
2. После высмаркивания, следует еще промыть нос. При качественно выполненном промывании из полости носа и носоглотки эффективно удаляются остатки слизи, тем самым создаются условия для скорейшего выздоровления.
3. Промывания носа, о которых мы говорим, — прекрасное профилактическое средство. Когда приходит холодное и сырое время года, когда все вокруг начинают простывать, рекомендуется начинать промывания носа — даже если еще нет никаких признаков ринита. Также с профилактической целью следует делать промывания носа детям.
4. После каждого промывания необходимо погреть нос.
5. Не будем рассматривать здесь эстетическую сторону вопроса, а напомним только о том, что в слизистом отделяемом содержится огромное количество микробов. Проглатывая их, ребенок обсеменяет ими желудочно-кишечный тракт. Токсины микробов, также поступающие в организм со слизью, требуют нейтрализации, — а значит, дополнительных энергетических затрат.

Профилактика острого ринита

Для людей, часто болеющих ринитами, необходимы длительные пешие прогулки, закаливание организма (водные процедуры), регулярные занятия физкультурой и спортом.

Вакцин не существует. Мытье рук и использование дезинфицирующего средства на поверхностях в загрязненной окружающей среде могут уменьшить распространение инфекции.

Антибиотики не следует назначать, если нет явного доказательства вторичной бактериальной инфекции. Пациентам с хроническим заболеванием легких антибиотики могут быть назначены.