Нейрогенные параличи гортани: причины, лечение, симптомы, признаки
Нейрогенные (нейропатические) параличи гортани — постоянные нарушения голоса и речи в связи с угнетением функции гортанных нервов.
Причины нейрогенных параличей гортани
Такие параличи бывают органическими и функциональными.
Органический паралич. Причины — патология аорты (ее аневризма), гипертрофия сердечной мышцы, опухоли средостения; при данной патологии сдавливается блуждающий нерв и его ветви. Могут быть и другие причины травмирования периферических нервов.
Периферический паралич. Струмэктомия по поводу поражения щитовидной железы иногда сопровождается ятрогенной травмой одного или обоих возвратных нервов. Возможен паралич при других травмах, а также при интоксикции, связанной с дифтерией, гриппом, сифилисом, малярией и т. д. Периферический паралич, как правило, односторонний.
Центральный паралиг. К бульбарными и кортикальным органическим парезам и параличам приводят гуммы, кровоизлияния, рассеянный склероз и травмы головы.
Центральный (бульбарный, кортикальный) паралич чаще двухсторонний.
Симптомы и признаки нейрогенных параличей гортани
При расстройствах иннервации гортани больные обращаются за помощью при появлении голосовых расстройств, основным симптомом является хрипота, затруднение при откашливании и натуживании. Односторонний паралич не вызывает затруднения дыхания, двусторонний — существенно нарушает дыхательную функцию. Во время ларингоскопии можно обнаруживать разные степени изменения подвижности истинных голосовых складок.
Лечение нейрогенных параличей гортани
При переутомлении голосового аппарата применяют электростимуляцию гортани и вибрационный массаж. Назначают для восстановления тонуса дибазол или прозерин до появления эффекта. Односторонний нейрогенный паралич гортани не требует лечения (дыхательная и голосовая функции компенсируются за счет противоположной стороны).
При двустороннем поражении чаще всего накладывают трахеостому и в дальнейшем производят оперативное иссечение одной или двух истинных голосовых складок для устранения хронического стеноза гортани (хордэктомия).