Обследования при повышенной сонливости

Известно, что повышенная сонливость нередко является одним из следствий остановки дыхания во сне и ее необходимо отличать от других неврологических состояний, имеющих сходные симптомы, например, от нарколепсии (непреодолимой тяги ко сну в дневное время).

Если у вас сонливость и повышенная утомляемость в дневное время (не сопровождающиеся храпом), вас, скорее всего, направят на многократную проверку времени засыпания в дополнение к комплексному исследованию сна. Стандартная процедура наблюдения за процессом сна используется в этом случае для определения времени, которое требуется человеку, чтобы заснуть, после того, как он был разбужен. Днем пациенту дают возможность поспать 4 — 5 раз в течение недолгого времени с интервалами примерно в 2 часа. За процессом сна ведется наблюдение, пока он не достигнет первой или второй стадии медленной фазы или пока не пройдет 20 минут. После чего его будят и измеряют время, которое ему потребуется на повторное засыпание. В отчете приводится среднее значение времени засыпания, а также количество отмеченных периодов быстрого сна.

Это обследование позволяет лечащему врачу определить степень сонливости пациента. Приведем используемую врачами классификацию повышенной сонливости в дневное время.
Легкая форма повышенной сонливости. Пациент может сдерживать сон для продолжения работы или общественной деятельности, однако его начинает клонить в сон, как только он лишается внешнего стимула.

Умеренная форма повышенной сонливости. Пациент может заснуть как в неактивном состоянии, так и за работой, что влечет за собой появление социальных и экономических побочных действий. Таким пациентам не рекомендуется управлять автомобилем.

Тяжелая форма повышенной сонливости. Пациент не может оставаться в бодрствующем состоянии на протяжении дня, даже имея к тому соответствующие побудительные мотивы и стимулы. Такие пациенты нередко становятся жертвами несчастных случаев на производстве и дорожно-транспортных происшествий.

После того как вы проведете ночь в Центре расстройств сна или пройдете амбулаторный мониторинг, врач сможет установить, связан ли ваш храп с ночной остановкой дыхания, и если да, то какую она имеет степень тяжести. На данном этапе ваш врач будет располагать достаточной информацией, чтобы назначить вам соответствующее лечение.

Однако прежде чем перейти к рассмотрению имеющихся в настоящее время методов лечения, способных принести больному облегчение или полностью устранить заболевание, мне хотелось бы ненадолго повернуть стрелки часов вспять и познакомить вас с некоторыми из тех нелепых и удивительных приспособлений, которые были придуманы врачевателями для борьбы с храпом в былые времена.

Заболевания, вызывающие повышенную сонливость

• Синдромы остановки дыхания во сне (обструктивной, центральной или смешанной).
• Синдром нарушения проходимости верхних дыхательных путей.
• Нарколепсия.
• Синдромы, возникающие в связи с применением медикаментозных средств (избыточное применение лекарственных препаратов и абстинентный синдром, возникающий в связи с прекращением приема лекарственных препаратов или алкоголя).
• Ночной миоклонус (избыточная подвижность во время сна).
• Нарушения эндокринной системы, например, гипотироидизм, диабет или гипогликемия.
• Временные метаболические состояния, например, предменструальный синдром или беременность.
• Сонное опьянение (длительный переход от состояния сна к бодрствованию).
• Застойная сердечная недостаточность.
• Хроническая болезнь легких.
• Причины психологического и поведенческого плана (бессонница, авиационный синдром, сменный график работы, депрессивные и тревожные состояния).