Рак кожи: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки, виды

В последние годы отмечен постоянный рост числа больных злокачественными опухолями кожи.

Различают 2 формы рака кожи: базально-клеточный (базалиома) и плоскоклеточный.

Базально-клеточный рак

Базалиома склонна к рецидивированию (появлению вновь и вновь). Метастазов не бывает.

Причины

Факторами возникновения базально-клеточного рака могут быть солнечная инсоляция, ультрафиолетовые лучи, воздействие ионизирующей радиации, контакт с соединениями неорганического мышьяка, некоторыми фракциями углеводородов. Часто опухоль развивается на местах травм.

Факторы риска для базально-клеточного рака выделить трудно. Преимущественная локализация — (до 90%) лицо, шея.

Установить начало роста базально-клеточного рака не всегда удается. Часто он развивается на неизмененной коже.

Симптомы и признаки

Обычно появляется плотный узелок розового или красного цвета, кожа над ним блестящая. Затем контуры по мере увеличения становятся неправильными, поверхность дольчатой, покрывается корочкой, возможно изъязвление.

Лечение

Для лечения базально-клеточного рака методом выбора может быть близкофокусная рентгенотерапия.

Опухоль может быть также удалена хирургическим путем.

Все больные с выявленным базально-клеточным раком после лечения подлежат диспансерному наблюдению врача-онколога с контрольным обследованием 1 раз в 6 месяцев в первые 3 года и 1 раз в год в дальнейшем.

Плоскоклеточный рак кожи

Причины

Выделяют следующие факторы возникновения плоскоклеточного рака кожи:

факторы внешней среды — физическая травма, тепловые ожоги, солнечное воздействие, ультрафиолетовое, рентгеновское облучения, контакт с химическими веществами (мышьяком, дегтем, угольной смолой, пылью, нефтью и др.);
хронические воспалительные процессы кожи; в первую очередь это заболевания, заканчивающиеся образованием рубца.

Симптомы и признаки

Одним из вариантов является поверхностная форма. Сначала на коже образуются белесоватые узелки, затем эрозии.

Еще одним клиническим вариантом плоскоклеточного рака является глубоко проникающая, инфильтрирующая форма. При этом образуется язва, быстро прорастающая все слои, быстро метаста-зирующая. Края язвы плотные, кратерообразные. Дно покрыто рыхлой, распадающейся массой с белесоватыми пленками, неприятным запахом.

Лечение

Одним из наиболее часто применяемых методов лечения является близкофокусная рентгенотерапия. Это высокоэффективный метод, применяющийся при любых клинических формах. Облучают опухолевый очаг и участок здоровой ткани.

Методом выбора является хирургическое лечение. Способ более эффективен при изъязвленных формах.

Химиотерапия используется в случае невозможного применения других методов в виде местной химиотерапии.

Все больные плоскоклеточным раком подлежат последующему диспансерному наблюдению врача-онколога в течение всей жизни. Осмотры проводят 1 раз в год.

Рак кожи метастазирует в поздний срок развития.

Необходимо тщательное наблюдение за лицами, имеющими профессиональные вредности.

Необходима ориентация населения на самостоятельное обследование кожных покровов и при наличии изменений — обращение к онкологу.

Меланома

Меланомы составляют 1—3% всех опухолей кожи.

Факторы развития меланомы изучены мало.

Одним из основных вопросов является вопрос о роли невусов и пигментных пятен в развитии меланомы.

Меланома развивается, как правило, из (56%) врожденных или (41%) приобретенных пигментных невусов или пятен.

Доброкачественные пигментные образования кожи разделяют на две группы: пигментные пятна и пигментные невусы. К первым относят веснушки, пигментную ксеродерму и др.

В практической работе нужно знать не только виды доброкачественных пигментных состояний, но и симптомы, которые помогут врачу заподозрить начало активизации процесса: быстрый рост, изменение пигментации, изменение поверхности (шелушение, узелковые высыпания и др.), появление жжения, зуда, покалывания, легкая ранимость и наличие эритемного венчика вокруг очага.

Далеко не все доброкачественные пигментные образования переходят в меланому. Определенную роль играют факторы внешней среды, в частности ультрафиолетовое облучение, солнечные ожоги. Это один из физических факторов канцерогенеза.

Существуют факторы этнического порядка — чаще меланомы развиваются у людей со светлой кожей, блондинов, рыжих.

Сейчас все больше накапливается информации о зависимости развития меланомы от гормонального обмена (гормонов гипофиза, надпочечников, гонад). Отмечена активизация доброкачественных пигментных состояний в период полового созревания, беременности, климакса. Многие ученые отмечают роль травмы в развитии меланомы.

Меланома чаще встречается у женщин, соотношение с мужчинами составляет 2:1.

Локализация процесса различна, но несколько чаще опухоль располагается на нижних конечностях, туловище.

Меланоме свойственны различные клинические проявления. Форма, поверхность, консистенция и окраска чрезвычайно разнообразны.

План лечения больных меланомой определяет консилиум врачей: онкохирург, радиолог, химиотерапевт, иммунолог.

Хирургическое лечение является наиболее оптимальным. Опухоль удаляют только под общим обезболиванием.

Химиотерапия применяется в виде самостоятельного или комбинированного воздействия в метастатической стадии.

Особенностью течения меланомы кожи является цикличность метастазирования.

Важным способом профилактики являются своевременное выявление предзлокачественных поражений кожи, наблюдение за ними и при необходимости обращение к врачу.