Аденоматоидная опухоль тела матки: лечение, прогноз, причины, признаки, симптомы
Доброкачественная опухоль мезотелиального происхождения, формирующая железистоподобные структуры.
Чаще представляет собой случайную находку при гистерэктомии, однако изредка может быть множественной и сочетаться с аналогичным поражением маточной трубы.
Макроскопически напоминает лейомиому, однако имеет менее четкие границы и мягкую консистенцию. Аденоматоидная опухоль может располагаться в любых отделах миометрия, но чаще — субсерозно.
Микроскопически состоит из множества трабекул и трубочек с щелевидным просветом, а также из тубулярных структур, иногда кистозно-расширенных, выстланных одним слоем кубического или уплощенного эпителия. Опухоль создает впечатление инвазивного роста, может содержать солидные комплексы, железистоподобные структуры с выстилкой из округлых эпителиоидных клеток с обильной цитоплазмой. Иногда выявляются клетки, похожие на перстневидные.
Атипия слабая, митотическая активность низкая, десмопластическая реакция окружающей стромы отсутствует. При ультрамикроскопическом исследовании в цитоплазме опухолевых клеток обнаруживаются длинные тонкие микрофиламенты, характерные для мезотелиальных клеток.
При иммуногистохимическом исследовании опухоль экспрессирует цитокератины, а также мезотелиальные маркеры (НВМЕ-1, кальретинин), что помогает отличить ее от лимфангиомы. Для дифференциального диагноза с раком при наличии эпителиоидных или перстневидных клеток целесообразно использовать белок Вег-ЕР4, не экспрессирующийся в аденоматоидной опухоли.
В теле матки также выявляются примитивные нейроэктодермальные опухоли (PNET), герминогенные новообразования, включая тератому, опухоль желточного мешка, лимфоидные и миелоидные опухоли. В редких случаях в теле матки обнаруживают метастазы новообразований шейки матки, маточных труб и других соседних органов (яичник, мочевой пузырь) или, крайне редко, из отдаленных (желудок, толстая и прямая кишка, молочная железа, гепатобилиарный тракт, легкое, щитовидная железа).