Сосудисто эпендимальная система желудочков мозга

Эпендимальные клетки имеют ядро, пластинчатый комплекс и гранулярный ретикулум. В сером и белом веществе отростки этих клеток имеют прямое соприкосновение с отростками нейронов, а также клетками глии. Эпендимальные клетки участвуют в формировании сосудистых сплетений желудочков мозга, осуществляют пролиферативную опорную функцию. Слой эпендимальных клеток отделяет поверхности желудочков мозга от цереброспинальной жидкости. В сосудистых сплетениях слой эпендимальных клеток также отделяет цереброспинальную жидкость от капилляров мозга. В гематоэнцефалическом барьере эпендимальные клетки являются одним из активно функционирующих звеньев этого барьера.
В структуре гематоэнцефалического барьера значительное место занимает ликворная система. Между системами мозгового кровообращения и ликворообращения имеется тесная взаимосвязь. Сосудистые сплетения желудочков мозга, сецернирующие ликвор, обильно снабжаются кровью. Передние ворсинчатые и латеральные задние ворсинчатые артерии кровоснабжают сосудистые сплетения III желудочка. Передние и задние нижние мозговые артерии кровоснабжают сосудистые сплетения IV желудочка мозга. Сосудистые сплетения боковых желудочков мозга снабжаются кровью передней ворсинчатой артерией, которая входит в ворсинчатое сплетение нижнего рога бокового желудочка и сообщается с задней ворсинчатой артерией.
Спинномозговая жидкость продуцируется сосудистыми (ворсинчатыми) сплетениями, расположенными в желудочках мозга. Другим источником образования спинномозговой жидкости является жидкость тканевая. Она поступает в перицеллюлярные (межклеточные) щели, которые связаны с периваскулярными пространствами. Периваскулярные пространства сообщаются с субарахноидальным пространством. Тканевая жидкость в конечном итоге поступает в субарахноидальное пространство.
Спинномозговая жидкость не является ультрафильтратом крови. Она существенно отличается от других жидкостей организма и по своему составу наиболее близка к эндолимфе и перилимфе внутреннего уха.
В сосудистых сплетениях в желудочках мозга кровь в капиллярах отделена от спинномозговой жидкости гематоэнцефалическим барьером, который составляют эндотелий капилляров, базальная мембрана и железистый эпителий сосудистых сплетений. Гематоэнцефалический барьер является проницаемым для воды, кислорода, углерода диоксида и частично проницаемым для электролитов. Барьер остается непроницаемым для клеточных элементов крови.
У взрослого человека общий объем спинномозговой жидкости составляет в среднем 130—150 мл. При этом в желудочках мозга находится около 50 мл, в цистернах головного мозга и в его субарахноидальном пространстве — около 30 мл, а в субарахноидальном пространстве спинного мозга — 50—70 мл. Спинномозговая жидкость вырабатывается со скоростью 0,4 мл/мин. В течение суток ее вырабатывается около 500 мл. Таким образом, на протяжении одних суток спинномозговая жидкость обновляется (вырабатывается и всасывается) несколько раз (3—4 раза).
Давление спинномозговой жидкости (ликворное давление) существенно меняется в зависимости от положения тела. В положении сидя происходит существенное изменение (перетекание) спинномозговой жидкости в различных отделах ликворной системы. В поясничной цистерне оно повышается до 200—350 мм вод. ст., в базальной цистерне головного мозга давление составляет 2—3 мм вод. ст. или даже падает до нуля; при этом в желудочках мозга оно становится с отрицательным значением.

{module директ4}

Отток спинномозговой жидкости осуществляется путем фильтрации в венозную систему при помощи грануляций паутинной оболочки, а также в сеть лимфатической системы через периневральные оболочечные влагалища.
Роль спинномозговой жидкости в физиологии головного и спинного мозга велика. Она выполняет роль жидкого буфера, защищающего мозг от механических травм, обеспечивает постоянство внутренней среды, осуществляет барьерные функции, участвует в обмене веществ нервной ткани, является одним из компонентов иммунной системы мозга, обладает бактериостатическим и бактерицидными свойствами. Патология ликвора, расстройство и нарушение ликвородинамики имеют большое значение в различных заболеваниях головного и спинного мозга.

Ликворопродукция и ликворообращение являются единым физиологическим механизмом, который объединяет три основных звена:

• ликворопродукцию, происходящую в сосудистых сплетениях желудочков мозга;
• ликвороциркуляцию, которая последовательно происходит в желудочках мозга (желудочковая циркуляция), внежелудочковая, в субарахноидальном пространстве (циркуляция в цистернах мозга, ликвороносных каналах, субарахноидальных образованиях);
• отток (резорбция) ликвора.

Между ликвором и эпендимой желудочков мозга, а также многочисленными структурами субарахноидального пространства происходит непрерывный и интенсивный обмен веществ. Сложная и многогранная система лимфопродукции и лимфообращения обладает функционально различными парацеребральными барьерами.

К ним относятся структурно-функциональные группы:

• гематоликворные барьеры, характеризуют ликворопродукцию;
• ликворо-тканевые и гистогематические барьеры, представляют собой звено ликвороциркуляции;
• ликворо-гематические барьеры, относятся к оттоку ликвора. Система парацеребральных барьеров имеет важное значение в ликворообращении, обменных и трофических процессах в тканях мозга, а также в сосудистой системе мозга.