Особенности кровоснабжения церебрального отдела зрительного пути

Кровоснабжение мозга и, в частности, зрительного пути происходит из двух крупных артериальных систем: системы внутренних сонных артерий и артерий вертебробазилярного бассейна.

Система кровоснабжения головного мозга внутренними сонными артериями

Внутренняя сонная артерия — довольно крупная артерия. Линейная скорость движения в ней составляет 90—100 см/с.
Внутренняя сонная артерия в области шеи ветвей к органам не имеет.

В полости черепа внутренняя сонная артерия отдает 5 крупных ветвей:

• глазная артерия,
• задняя соединительная артерия,
• передняя артерия сосудистого сплетения,
• передняя мозговая артерия,
• средняя мозговая артерия.

Глазная артерия отходит сразу после прохождения сонной артерии твердой мозговой оболочки в области ее пятого изгиба. Вместе со зрительным нервом проникает в глазницу через оптический канал. Она ложится между стволом зрительного нерва и наружной прямой мышцей глаза, затем поворачивается внутрь и образует дугу. Она обходит зрительный нерв сверху и на внутренней стенке орбиты распадается на конечные ветви. От дуги глазной артерии отходят центральная артерия сетчатки и слезная артерия.

Глазная артерия делится на 8 ветвей:

• слезная артерия — снабжает кровью слезную железу и анастомозирует со средней менингиальной артерией;
• центральная артерия сетчатки — идет вдоль зрительного нерва и на расстоянии 7—15 мм от глазного яблока входит в его ствол. Чаще входит снизу. Снабжает сетчатку;
• латеральная и медиальная артерия век — снабжает соответствующие углы глазницы,
• задние ресничные артерии — снабжают сосудистую оболочку глаза, склеру, диск зрительного нерва;
• передние ресничные артерии — снабжают склеру и ресничное тело глаза;
• надглазничная артерия — снабжает область лба;
• решетчатые артерии;
• дорсальная артерия носа — снабжает спинку носа и соединяется с угловой артерией в области медиального утла глазницы.

Задняя соединительная артерия направляется кзади и соединяется с задней мозговой артерией, которая является ветвью позвоночной артерии.

Кровоснабжение головного мозга из вертебробазилярного бассейна

Вертебробазилярный бассейн получает артериальную кровь из одной ветви подключичной артерии. Справа подключичная артерия начинается от truncus brachio-cephalius, а слева — от дуги аорты.

Подключичная артерия отдает 5 ветвей:

• внутренняя грудная артерия;
• позвоночная артерия;
• щитовидный ствол;
• реберно-шейный ствол;
• поперечная артерия шеи.

В кровоснабжении мозга принимает участие только одна ветвь подключичной артерии — это позвоночная артерия, которая проникает в полость черепа через затылочное отверстие.
Задние мозговые артерии участвуют в кровоснабжении затылочной и височной долей мозга, ядер полушарий и ножки мозга. Задние мозговые артерии (правая и левая) играют значительную роль в кровоснабжении зрительного пути и являются частью артериального круга большого мозга.

{module директ4}

Артериальный крут большого мозга, или виллизиев круг, соединяет две значительные артериальные системы — системы внутренней сонной артерии и системы вертебробазилярного бассейна.

Данный круг включает:

• внутренние сонные артерии;
• передние мозговые артерии;
• задние мозговые артерии;
• переднюю соединительную артерию;
• задние соединительные артерии.

Этот круг обеспечивает кровоснабжение тканей мозга при различных нарушениях притока крови по отдельным артериальным сосудам.

Кровоснабжение зрительного пути

Кровоснабжение зрительного пути осуществляется двумя артериальными системами: из бассейна внутренней сонной артерии и вертебрально-базилярного бассейна. Из бассейна внутренней сонной артерии кровью снабжается большая часть зрительного пути. Имеют двойное кровоснабжение: из системы внутренней сонной артерии и из вертебрально-базилярного бассейна.

Кровоснабжение хиазмы. Кровоснабжение хиазмы происходит из разветвлений задней соединительной артерии. Эта артерия, направляясь кзади, соединяется с задней мозговой артерией. Сосудистая сеть хиазмы наиболее густа в ее наружных и задних отделах. Сосудистая сеть разрежена в передних и центральных отделах хиазмы.

Кровоснабжение зрительного тракта. Зрительный тракт в основном получает кровоснабжение от передней артерии сосудистого сплетения. Эта артерия является ветвью внутренней сонной артерии. Отчасти зрительный тракт снабжается кровью за счет нескольких артериальных ветвей, отходящих от основного ствола внутренней сонной артерии. В кровоснабжении зрительного тракта принимают участие также ветви задней мозговой артерии и задней соединительной артерии. В кровоснабжении заднего отдела зрительного тракта участвует таламо-коленчатая артерия.

Кровоснабжение наружного коленчатого тела
Наружное коленчатое тело получает кровоснабжение от передней артерии сосудистого сплетения и задней мозговой артерии, а также от таламо-коленчатой артерии. Исходя из ретинотопичности зрительного пути, передняя артерия сосудистого сплетения снабжает кровью область проекции нижних гомонимных квадрантов. Задняя мозговая артерия кровоснабжает область проекции верхних гомонимных квадрантов. В наружном коленчатом теле область проекции желтого пятна сетчатки осуществляется за счет двойного кровоснабжения этих двух сосудов.

Кровоснабжение пучка Грациоле
Мозговая ткань пучка Грациоле получает кровь из передней артерии сосудистого сплетения, средней мозговой артерии и артерии шпорной борозды. Передняя треть пучка Грациоле снабжается кровью передней артерии сосудистого сплетения, которая отходит от внутренней сонной артерии проксимальнее средней мозговой артерии, средний отдел пучка — кровью средней мозговой артерии, задний отдел — кровью артерии шпорной борозды, которая является ветвью задней мозговой артерии. Верхняя область пучка Грациоле снабжается кровью средней мозговой артерии. Нижняя область пучка Грациоле получает кровь из задней мозговой артерии. Задняя мозговая артерия и артерия шпорной борозды — части вертебрально-базилярного бассейна. Вследствие этого передние отделы пучка Грациоле снабжаются из каротидного бассейна, а задние — из вертебрально-базиллярного бассейна.

Кровоснабжение кортикальных зрительных центров
Кортикальные зрительные центры получают кровь из артерии шпорной борозды и средней мозговой артерии. Полосатое тело кровоснабжается не только шпорной артерией, но и ветвями задней височной артерии. В зоне полюса ретинотопически проецируется желтое пятно. Поэтому выключение из кровообращения шпорной артерии ведет к поражению всей зрительной сферы данного полушария мозга, кроме области проекции желтого пятна в области затылочного полюса. Задний полюс затылочной доли еще частично кровоснабжается средней мозговой артерией. Конечные ветви средней мозговой артерии анастомозируют между собой. Из этих анастомозов короткие артериальные веточки идут в кору мозга, а длинные — в белое вещество затылочной доли мозга. Этот участок артериальных анастомозов данных артерий в области заднего полюса затылочной доли анатомо-топографически соответствует проекции желтого пятна при исследовании остроты и полей зрения.
Волокна пучка Грациоле, кортикальные зрительные центры и задний полюс затылочной доли мозга благодаря обильным артериальным анастомозам снабжаются кровью из двух источников: из бассейна внутренней сонной артерии и из вертебрально-базилярного бассейна.