Пограничное расстройство личности: лечение, симптомы, причины, признаки

ПРЛ связан с существенной заболеваемостью из-за общих сопутствующих условий, включая глубокую депрессию, воздействующую на психику токсикоманию и психотические расстройства. Приблизительно у 70-75% пациентов с ПРЛ есть история по крайней мере одного преднамеренного акта самовреда, статистика удачных самоубийств составляет 9%.

Симптомы и признаки пограничного расстройства личности

Особенности, которые как правило начинаются в юности или на раннем этапе взрослой жизни, у пациентов с ПРЛ, включают следующее:

• Отсутствие умения регулировать свои эмоции и состояние.
• Неспособность успокоить себя, лишние эмоциональные реакции на усилия и расстройства; неадекватные попытки самоубийства, самовреда, аффективное поведение.
• Непостоянное самосознание с плохой способностью к саморуководству, неспособность выполнять кратковременные цели.
• Отмеченная неустойчивость в ежедневном функционировании, аффекте, настроении, межличностных отношениях, и, время от времени, тестировании действительности.
• Беспорядки в сочувствии и близости.
• Образец импульсивности, принятия риска и бедного самоизображения

Диагностика пограничного расстройства личности

Альтернативная модель, описанная для расстройств личности, включает существенные особенности для расстройств личности с определенными опциями, добавленными, чтобы обозначить определенное расстройство личности. Существенные особенности расстройств личности, используя эту модель включают: ухудшение в самопонятии и межличностных отношениях, несгибаемые черты, вызывающие ухудшение в личных и социальных ситуациях и патологические черты. Патологические черты, включенные в эту модель - это Отрицательная Возбудимость, Отделение, Антагонизм, Растормаживание и Психотицизм.

Никакие лабораторные испытания не полезны в идентификации ПРЛ. У некоторых пациентов проявляются неправильные результаты на тестирование подавления дексаметазона и с неправильным выпускающим тиротропин гормональным тестированием; однако, эти результаты также присутствуют у многих пациентах с депрессией. Как с любым полным обследованием пациента с беспорядком настроения, обычно обозначаются глюкоза и исследования функции щитовидной железы. Обследование на токсикоманию часто полезно. Другие лабораторные испытания обозначены, в зависимости от клинического представления.

Лечение пограничного расстройства личности

Исторически, обращение с пациентами с ПРЛ было трудным. Терапия для ПРЛ следующая:

• Диалектическая терапия поведения (ДТП), модификация стандартных познавательно-поведенческих методов, в настоящее время являются единственным поддержанным данными лечением ПРЛ
• Для детей и подростков с чертами ПРЛ, ориентированные на семью вмешательства предоставляют существенные преимущества
• Большинство детей и подростков с чертами ПРЛ извлекают выгоду из структурированных дневных программ с сильными поведенческими управленческими компонентами
• Психотерапия часто трудная из-за регресса, подавляющего аффекта и импульсивного поведения
• Госпитализация может быть необходимой из-за убийственного или другого самовредного поведения

Фармакологическое лечение может быть необходимым для импульсивности, эмоциональной неустойчивости и психоза. Лекарственные препараты, применяемые в лечении:

• Отборные ингибиторы пересообразительности серотонина (SSRIs) очень предпочтены другим классам антидепрессантов; они могут уменьшить импульсивность и агрессию; они менее опасны в передозировке, чем другие психотропные препараты
• Нейролептики низкой дозы эффективны в ближайшей перспективе для контроля переходных психотических признаков и могут уменьшить общее возбуждение
• Лечение с наркотическим антагонистом рецептора налтрексон может уменьшить продолжительность и интенсивность разобщающих признаков у немногих пациентов с ПРЛ
• Пациенты с ПРЛ склонны иметь сильные ответы плацебо на лечение; таким образом внушительное краткосрочное улучшение могло бы произойти и неожиданно исчезнуть
• Пациенты с ПРЛ обычно получают передозировку своего предписанного лечения; таким образом трициклические антидепрессанты, литий и другие стабилизаторы настроения должны быть прописаны с большим предостережением и как часть продолжающихся терапевтических отношений
• Бензодиазепины, хотя полезны при лечении беспокойства, создают риски увеличения импульсивности и зависимости